2009年12月4日 星期五

大臣持祿而好諛,小臣畏罪而結舌


  • 2009-12-04
  • 工商時報
  • 【本報訊】

 明朝嘉靖年間,戶部主事海瑞痛責文官們一味遷就上意,濫用名器、竭民脂膏、修齋建醮、大煉仙丹;他強調,為臣者本該勸阻君王停止這些荒謬的行為,但卻無一人敢直言。根據明史,海瑞在給明世宗的奏摺裡寫道:「陛下誤舉之,而諸臣誤順之,無一人肯為陛下正言者,諛之甚也。」文官體系何以出現這樣的風氣,他總結自己的看法是:「大臣持祿而好諛,小臣畏罪而結舌。」

 其實,這種「陛下誤舉之,而諸臣誤順之」的情況非僅海瑞所處的年代有,台灣今天亦然。自2000年政黨輪替迄今,政策忽東忽西,忽放忽禁,計畫趕不上變化,變化趕不上長官的一句話,文官體系非但未依從專業力挽狂瀾,反而一味順從上意大做錦繡文章。幾年前高層對於西進大陸投資要「積極開放,有效管理」,文官們可以有一套說法,後來改成「積極管理,有效開放」,文官們照樣可以有另一套漂漂亮亮的說辭。

 不僅如此,每一任閣揆一上台總要有自己的風格,於是在民進黨當政階段,游錫堃任院長時宣誓「服務業發展行動方案」,在謝長廷任院長時發行「月月有成績公報」,蘇貞昌當院長時端出「大投資,大溫暖」。去年再度換黨執政,劉兆玄出任院長後,「愛台十二建設」粉墨登場,如今吳敦義任閣揆,「庶民經濟方案」星夜之間又成為主流。這些方案在文官們生花妙筆下,總是風風光光起頭,而不聲不響地落幕,至終無人聞問,台灣的經濟競爭力就如此一次又一次的消磨殆盡。驀然回首,台灣出口規模如今竟已降至南韓一半,經濟成長也已淪為四小龍之末,孰令致之?

 造成台灣今天競爭力的滑落,部分責任該歸咎於近年府院這些有決策權的高層們,但是一個沉默的文官體系,一個只知順應上意而未善盡建言責任的文官體系恐怕也難辭其咎。政黨會輪替,總統及閣揆會換人,但是高階文官們長居此位,一切政策從研擬、規劃到管考,至終還是由文官體系來執行,惟近年台灣官場就如海瑞筆下所言,「大臣持祿而好諛,小臣畏罪而結舌」,文官們不知以專業力諫於前,又不知以臨深履薄的態度管考於後,試問「服務業發展行動方案」、「三三三衝刺計畫」、「大投資,大溫暖」如今安在哉?

 就以服務業發展行動方案而言,2004年行政院以空前的資源全台座談,提出計畫,擘劃願景,但方案執行迄今,成效令人搖頭。以服務業部門中的商業而言,投資占產值比重在1990年代尚有10%,至2007年竟已降至5.7%。我們認為服務業方案若能認真執行,文官們若能以臨深履薄的態度將其視為台灣轉型的關鍵,台灣服務業何竟至此?

 再以最近吳敦義院長所提的庶民經濟而言,文官們努力揣摩「庶民經濟」,甚至詳查康熙字典對庶民的定義,但所編出的第一份庶民經濟指標「生活物價指數」卻毫無政策意義可言。我們先前曾一再強調只有依五等分位家庭所得水準,編製貧、富家庭的物價指數,才能明白各階層面臨的物價壓力,行政院也才能據以提出紓解民困之策,但未料最後經文官體系商議的結果,竟提出一個了無新義的生活物價指數。

 我們瞭解,依五等分位家庭所得編製物價指數若要精確,必須辦理查價點的調查,以釐清貧富家庭的消費行為及購買場所,這得增加預算及人力才能達成。文官體系本應趁此機會提升統計編製的水準,但令人失望的是,幾經跨部會討論,簡單組合而成的生活物價指數,就成了向吳揆交差的成績單。

 日前各部會提到行政院的「改善庶民生活行動方案」包山包海提了200多案,被吳揆評為「面面俱到,卻面面不到」。惟追溯自2000年政黨輪替以來的文官體系思維,這一點也不令人意外,因為文官們已明白在多變政局下的自處之道。上意要「三三三衝刺方案」,沒問題;上意要「愛台十二建設」,沒問題;上意要「庶民經濟」,照樣可以提出一堆方案和指標。但如此擅於迎合敷衍,疏於檢討管考的文官文化,於台灣經濟發展終究是有害的。

 我們籲請馬政府正視此事。這是一個關鍵的時刻,只有改變文官體系的文化,才能提升政府政策規劃及執行的能力,進而讓台灣擺脫經濟發展的困境。若任憑此種文官文化繼續消磨國家發展的根基,可以預期的是,未來不論誰執政,提出多好的政策,也屬枉然。

2009年12月2日 星期三

北市推失智症照護 患者家人獲喘息機會

20091127 18:41:21小型字 中型字 大型字
(中央社記者陳俊諺台北27日電)台北市衛生局今天表示,全國每年新增約1萬5000個失智症案例,由於每位患者影響22.7人生活,衛生局推動相關社區照護,除提供病患職能治療,也讓照料者有喘息機會。

衛生局今天舉辦「失智症樂齡照護成果發表會」,邀請200位失智長者及家屬參加。衛生局表示,台灣65歲以上人口失智症盛行率為2%到4%,且每增5歲,盛行率就增加1倍,80歲以上甚至達20%。以北市為例,65歲以上失智症患者就有1萬3000人。

由於失智症患者常因認知障礙,出現干擾行為,衛生局表示,1位失智症患者可能影響22.7人的生活,包括親人與朋友。主要照料者在身心重負下,常成為憂鬱症的高危險群;有研究顯示,30%到83%的照顧者有憂鬱情形發生。

衛生局表示,近年來推動失智症社區照護服務,除了提供肢體運動、音樂律動、手工藝等職能治療服務外,也讓照護者有喘息的機會。

衛生局舉例說,69歲的陳姓病患原是電鍍工廠老闆,但6年前突然經常情緒不穩、與人發生口角,經就醫後確診為輕度失智症,家人便送他去萬華區接受照護治療,經6年的上課,情況都未見惡化。

陳姓病患受訪時說,上課內容包括手工藝、唱歌跳舞,還會頒獎狀。他認為很豐富、有趣,因此都全勤、從未缺課。981127

2009年11月26日 星期四

92歲阿祖學電腦 新鮮又有趣


  • 2009-11-27
  • 中國時報
  • 【許素惠/雲林報導】
  電腦好好玩  ▲92歲的阿祖張李清(前左)也跟時代學電腦,是土庫新庄社區銀髮族電腦班年紀最長的老大姊。(許素惠攝)

  電腦好好玩  ▲92歲的阿祖張李清(前左)也跟時代學電腦,是土庫新庄社區銀髮族電腦班年紀最長的老大姊。(許素惠攝)

 土庫新庄開辦樂齡電腦班,最年輕的學員七十歲,一半以上不識字,遑論摸過電腦,但是學習精神卻比年輕人還好,連下課都不休息。其中九十二歲的張李清是年紀最長的老大姊,也不落人後跟潮流,學會科技新玩意兒後,才恍然了解孫子總是守著電腦的原因。

 在新庄樂齡學習資源中心阿公、阿嬤展開黃金歲月的快樂學習新紀元,六十八歲的社區總幹事張弘因為太年輕,還擠不上第一梯次,因為全班最幼齒的是七十歲,幾乎拔得縣內銀髮樂齡學習平均年紀最長頭籌。

 張弘說,開課第一天學員自我介紹,一半以上阿公、阿嬤都說自己不識字,也從來沒有摸過電腦,只有少數幾位看過孫子玩電腦,「這麼老了,還能學電腦嗎?」銀寶貝不具信心,懷疑自己真的行嗎?

 結果兩堂課上下來,大夥兒已經熱烈討論起來,指導老師要阿公、阿嬤休息一下,喝喝茶,吃些點心,沒想到,都沒有人願意起身。

 阿公張石東慢條斯理地以注音輸入抒發學習心得,「一生未曾接觸過電腦,今生有幸來學電腦,接觸新時代產物,感覺很新鮮也很有趣。電腦是時代產物,雖然我們是七、八十歲的老人家,為跟上時代,我們不能放棄學電腦的機會…」

 九十二歲的阿祖張李清也悠遊網路,「這電腦若電視,竟然也有真人活動!」高齡阿祖覺得不可思議,喃喃自語說「阮孫子在玩電腦時攏叫不行,原來電腦這麼好玩。」

又說要漲健保費 藍委:養鼠為患啊!

中評社台北11月25日電(記者 黃惠玟)距離縣市長選舉只剩下不到10天,台“衛生署長”楊志良主張選後應調漲價健保費,今天引起朝野“立委”的齊聲砲轟。民進黨“立委”高志鵬感嘆說,楊志良已經到了“死豬不怕開水燙”的境界!國民黨“立委”邱毅則說,楊在此時談,一定腦筋有問題,這不是在扯執政黨的後腿嗎?執政黨真是養老鼠咬布袋。

  楊志良是於13日向“總統府”簡報健保改革方案時,強烈建議年底選後應調漲保費,並表示此時提出調漲一定會被罵。媒體今天報導此一訊息,果然引來朝野“立委”的砲轟。

  國民黨“立委”羅淑蕾指出,楊志良實在很奇法,都知道會被罵了還提,“他有自我虐待症”?選前提時機當然不宜,就算現在沒有選舉,景氣還沒有復甦,還是不宜啊!楊志良應該回去先改善制度,節約不必要的支出才是合理。

  邱毅也說,如果調漲就能解決健保的問題,那“衛生署長”也太好當了吧!楊志良現在提調漲,不但是在扯執政黨的後腿,也是拿石頭砸自己的腳。

  高志鵬則指出,楊志良本來就應該戰死在調漲健保費的沙場上,沒想到後來在美國牛肉風波中又死了好多回,現在楊敢重提調漲費率,已經是到了“死豬不怕開水燙”的境界了,所以,惹人怨的事,就一次做足,不管如何,這位漲價署長原本就任時,就是帶著這個交辦的任務就任的,實在讓人不驚訝,也讓吳敦義提的“庶民經濟”不過是口號,更是打了馬政府一個大耳光。

楊志良:獲共識後調健保費

楊志良:獲共識後調健保費 2009/11/25 |
【記者張雅雯台北報導】衛生署調整健保費勢在必行,不過署長楊志良表示要與各界代表溝通,取得共識後才會實施。他強調健保必須要有合理的財務支撐,如果健保財務不夠穩定,連帶也會影響推動長期照護的時程表,對於步入老化社會的台灣來說,不是一件好事。據了解,衛生署可能明年初宣布健保費調整為百分之五點一三。

健保費是由民眾、雇主、政府按比率分擔,因此每調漲一次,除了民眾荷包失血,雇主也會增加負擔,楊志良昨應工商建研會之邀,說明健保永續經營的挑戰。

楊志良表示,許多人以為健保做得不好才會虧損,他不否認目前醫療浪費仍需節制,但重點是因為國內現行費率遠低於合理費率,比如付出三元、就能享有十元的保障;加上國內老年人口與重大傷病人數不斷增加,估計一個老人就用掉一般人醫療費用的三點三倍,光這部分就需要調整費率,但政府遲遲沒做,健保當然會嚴重虧損。

健保財務危機頻傳,楊志良也說,不願意調漲保費、低費率的結果,導致健保的虧空由全民負擔,醫療保障也不能提高。楊志良指出,現行健保費率百分之四點五五遠低於合理費率百分之六點九七,如果不做重大改革、調整保費,十年內健保會完蛋。

對於老化社會到來,衛署醞釀推動長期照護保險,楊志良認為對老年人的保障可以更全面,不過如果健保的財務無法穩固,長照保險恐怕也很難推動,到時受苦的又是有需求的民眾。

「祖父母政策」比「祖父母節」重要

教育部又有新點子,最近端出了「祖父母節」的構想。據稱已獲得吳揆的大力支持,將訂八月最後一個周日為「祖父母節」;並建議阿公阿嬤可在開學前的這天買文具送孫輩,並在開學日牽著孫兒上學去。

教育部長吳清基說,如此是希望增進祖孫間的感情交流,培養傳統孝道精神,「弘揚師道、推行孝道,國家才有希望」。教育部次長吳財順則說,台灣現在是高齡化的社會,未來是超高齡化社會,增訂「祖父母節」可帶動社會尊重老人。

這真是教育部向行政院及人民丟出的一道「道德測驗題」。在「重視孝道」、「尊敬老人」、「培養祖孫感情」的大旗之下,誰敢曰不宜?

我們同意,孝道、敬老,或者增進世代間的理解等,都是十分重要的課題;教育部能主動擔起移風易俗、發揚孝道的重責大任,其勇於任事的精神也令人敬佩。但是,檢視「祖父母節」的構想基礎,不免發現這是出於對家庭型態、倫理關係的傳統想像。

就教育部官員目前為民眾描述的內涵,要祖父母送文具給孫輩,開學日牽他們上學去,看來主體仍是兒孫,而不是祖父母,只是正式派定祖父母的工具角色。於是,即使在為他們設立的節日,他們的功能還是送小孩上學;官員難道不知道,這早就是許多台灣老人家每日的例行工作,無薪而且無法請假?

但是,現代社會裡,愈來愈多的祖父母希冀享受晚年的自在,在盡了養兒育女的人生義務之後,再不希望餘年繼續為兒女提供免費「愛的勞務」。更有甚者,不負責任的兒女把孫子丟給祖父母照顧,靠老人津貼養孫兒。面對下一代的「啃老族」,如此的「祖父母節」豈不令祖父母感傷?

為了解決社會問題,或強調倫理道德而設立節日,必須小心。在多元社會裡,對愈見多元的家庭型態,比如單親家庭、各自帶著前次婚姻兒女再婚的「重組家庭」等,必須更具文化敏感度,避免以舊社會的思維為學生的家庭貼了標籤。已有教師反省,在母親節畫「我的母親」、作文課寫「我的父親」,對許多單親或重組家庭的小孩都可能是難題;如今要訂「祖父母節」,倘若父母輩與祖父母輩的關係異樣,難免徒然增加祖孫三代的緊張。就台灣社會現狀來看,此種可能性恐怕不小。

再者,對於節慶,台灣官方與民間早都各自發展出「過節公式」:儀式與消費。依照台灣社會現下的「過節」習慣,祖父母節場景大概是:官方必會舉辦應景儀式,諸如選拔「模範祖父母」、舉辦「溫馨祖孫情」徵文或者「手機簡訊祖孫傳情」大賽。民間則是比照目前過母親節、父親節等「節日商業化」模式,商家推出「祖父母節大餐」,以及給祖父母的應景禮物組合。如此一來,教育部期待中的發揚「孝道」或「敬老倫理」,全由商家發揚光大,為人子女、孫兒者,只要埋單即可。

回到問題的初衷,若想增進祖孫情、對老人的關懷,還是那句老話:「言教不如身教」,若是父母能孝敬祖父母,孫兒輩大概不致太失禮;但若是父母早與祖父母疏離,祖孫情要靠一天的「祖孫節」來維繫,只怕反而是傷口撒鹽。

邁入老人社會的台灣,要照顧眾多的祖父母。我們並不反對訂定節日喚起倫理親情,但國家要用更全面、更細緻的政策來承擔治理責任。已上路的國民年金、勢在必行的長期照護保險,都是切中老人社會需求的重大政策;遺憾的是,政府將明年的弱勢托育及長照社福預算大幅刪減,眾多老人將首蒙其害,這顯然不是訂定「祖父母節」可以彌補的。

2009年11月21日 星期六

特教法修正 過動兒適用

【聯合報╱記者林河名/台北報導】

立法院昨天三讀通過特殊教育法修正案,將特殊教育對象擴及「情緒行為障礙」學生,也就是俗稱的「過動兒」也可適用;而且未來每個縣市至少應設立一所特殊教育學校(分校或班)。

修正內容還包括,各級政府應從寬編列特教預算,中央政府不得低於當年度教育預算的4.5%,每年約增加5億元特教預算;地方政府則不得低於當年度教育主管預算的5%。

民進黨立委陳節如表示,窮不能窮教育,特別是特殊教育,我們國家特殊教育質量低落,欠這一群身心障礙朋友及家長太多道歉,新的特殊教育法是一個里程碑。

國民黨立委洪秀柱也表示,此次修正將使身心障礙及資賦優異的學生得到更適性的照顧,落實特教法美意。

修正後的特教法,從原來33個條文擴充到51個條文,原本身心障礙的分類中,有一類是「嚴重情緒障礙」,但因無法涵蓋ADHD(注意力缺陷過動症候群,俗稱過動兒),而且學童也可能有情緒問題或行為問題,或是兩者皆有,修法後改為「情緒行為障礙」,即可全部涵蓋。

依據修正案,未來每個縣市至少應設立一所特殊教育學校(分校或班),並且要以招收重度及多重障礙學生為優先。

另外,特殊學校校長則應具備特殊教育等專業知能,訂定個別化教育計畫時,應該邀請家長參與,必要時家長得邀請相關專業人員陪同參與;學校家長會至少應有一位身心障礙學生家長代表為常務委員或委員。

在資優教育方面,國民教育階段的資賦優異教育,將採分散式資源班、巡迴輔導班及特殊教育方案辦理,避免原藝術才能班得採集中式特殊教育班辦理,有變相資優班之嫌。

馬總統頒布新修正特教法 特殊障礙兒看得到、用不到?


(2009/11/20 15:26)

已經成立25年的大直國小特教班為例,目前由吳珮蓉老師所領導的特教班教學小組,成功帶領特殊障礙兒童的學習並融入主流團體。(圖/大直國小家長會長、特教委員湯桂禎提供)
記者莊雨琳/台北報導

總統馬英九18日頒布修正的特殊教育法共51條,雖然大大提高並規範中央、地方政府相關預算編列,但是將身心障礙和資賦優異的國民,大鍋飯式地只講求總數上預算提升,卻未明確規範相關比例,也引發關心特殊教育人士憂心恐將造成預算排擠效應。

家有障礙兒的家長應該都有過共同的痛:生下障礙兒後面對父母的指責、障礙兒的學習成長、融入主流社會的高度困難,這些,其實都還不是障礙兒家長最艱困的難題,因為,原本期望能夠從政府、學校所尋求到的專業資源和協助,往往是經過非常多的努力奔走之後,最後還是失望、放棄。

擔任大直國小家長會會長、特教委員的湯桂禎就指出,18日最新修正實行的特教法,雖然在經費比例上多了50%,而在第10條當中也強調特殊教育學生以就進入學為原則,但湯桂禎也質疑,在銜接國中教育方面,教育部門主管機關,是否曾經考慮到個別差異,以及地區性的需求?

湯桂禎表示,「一個身心障礙兒是一個家庭一輩子的痛,而且是無法被安慰的痛!」因此,長期關注特教、資源教育的她,特別公開呼籲教育當局,應該要正視特殊教育從預算編列、分配,以及特教老師數額、國中小等銜接教育的問題。

湯桂禎以已經成立25年的大直國小特教班為例,肯定目前由吳珮蓉老師所領導的特教班教學小組,成功帶領特殊障礙兒童的學習並融入主流團體。本週六(21)的大直國小57周年校慶活動上,特教生更將在老師的帶領下,和一般班級的學生一樣,首度參與體育表演會繞場和趣味競賽。

湯桂禎說,像大直國小如此深耕特教班的努力和成果,除了老師們的專業付出外,還有特教班家長們的全力相挺,從教學用具到教學課程,家長們都熱心支持,像是溜冰、非洲鼓等課程,讓大直國小特教班的教學內容相對活潑許多。湯桂禎也表示,長久以來,特教班便受到家長會的特別關注,而今年,新光基金會也特地愛心贊助了跑步機給特教班使用。

儘管大直國小特教班讓就學的特殊兒家長相當放心,不過,湯桂禎也提到她所觀察到的不當特教現象。湯桂禎說,按照正常編制,特教班應該一班要有兩個老師,但現在地方教育局卻常用行政命令來剝奪特教生的權益、臨時抽走老師、輕率裁班;此外,學校對於特教班級所投入的資源也非常有限,經費不足、授課資源窘迫,更是尋常見到的情況。

湯桂禎指出,由於特殊障礙兒人數少,家長的社經背景又多處於弱勢地位,因此,特教在障礙兒教育這一塊,雖然長年以來問題重重,但卻難以反映,以致障礙兒的受教權益遭到漠視。

不過,最新頒布的修正特教法第九條,明定「各級政府應從寬編列特殊教育預算,在中央政府不得低於當年度教育主管預算百分之4.5;在地方政府不得低於當年度教育主管預算百分之5。地方政府編列預算時,應優先辦理身心障礙教育。」

法令雖如此訂定,但湯桂禎也提出法律的相關盲點:身心障礙和資賦優異國民同列在這個預算大餅下,有沒有可能產生預算分配不公和排擠的問題?

此外,湯桂禎也指出,修正特教法第十條當中規定,「國民教育階段:在國民小學、國民中學、特殊教育學校或其他適當場所辦理。」以及「前項第一款學前教育階段及第二款國民教育階段,特殊教育學生以就近入學為原則。但國民教育階段學區學校無適當場所提供特殊教育者,得經主管機關安置於其他適當特殊教育場所。」修法以「就近入學」這幾個字帶過從幼稚園、國小,以至於國中、高中的特殊障礙兒的就學需求,湯桂禎高分貝提醒教育主管當局:「這是非常不負責任的!」

湯桂禎以大直地區為例,大直國中、北安國中、濱江國中等都沒有特教班,大直國小特教班畢業的特殊障礙兒只能搭車到塞車時需40分鐘的五常國中或長安國中去就讀。湯桂禎質疑,以重度自閉、情緒障礙兒而言,「這麼久的時間在車上待著,這些身心障礙兒坐得住嗎?會不會在車上出現意外狀況?」湯桂禎反問:「是不是你沒有這種小孩。不知道這種小孩的可怕?!」因此,湯桂禎建議,如果在大直地區能有一個國中特教班,只要5-10分鐘就可抵達,上述問題就不至於發生。

湯桂禎呼籲教育當局,推動特教或是障礙學童教育,應該要看個案的需求,才能真正協助家長、解決問題,千萬別像現在一樣,「從來都沒有考慮到特殊兒的個案需求」!

2009年11月17日 星期二

「愛很大 礙不怕」關懷晚會--雲林縣2009國際身心障礙者日



活動日期: 2009.11.21
活動時間: 18:00~22:00
活動地點: 雲林縣斗六環保運動公園
主辦單位: 雲林縣政府

1.愛~讓生命更精彩-愛心關懷晚會
2.祈福點燈
3.妙員文化藝術團VS.身障朋友藝術饗宴
4.身心障礙者結婚30週年以上恩愛夫妻表揚
5.98年度身心障礙服務成果暨身心障礙者庇護產品展示

☆出席藝人:
主持:許傑輝
大嘴巴
梁文音
COLOR
孫淑媚
滅絕師太黃小琥

以誠摯的心~~邀請您!帶著關懷、帶著熱情,一起共度我們的節日~~~

老人失智症之行為精神症狀

李老太太是一位70多歲的喪偶女性,平日和兒子與媳婦同住。近一年多來,家人發現李太太容易健忘,剛剛說過的話會重複詢問,有幾次因降血壓藥重複服用而差點暈倒。李太太與媳婦的關係本來就不是很融洽,但最近開始懷疑媳婦偷她的錢,動輒對她破口大罵,事後才發現是自己藏在某處忘記了。對此媳婦也不甘示弱反唇相譏,讓李老太太情緒更差,又逐漸懷疑食物被下毒而不敢吃。最近一個月李太太晚上睡不著,不斷地在床邊喃喃自語,說是死去的先生回來找她聊天。家人不勝其擾,趕緊帶她前來醫院評估。

一般人步入老年,認知能力(包含記憶力、語言、執行功能等)會退化到某個程度就呈穩定狀態;罹患老人失智症的病人,認知能力卻會不斷衰退,終至無法自我照顧。然而依筆者經驗,認知能力和日常生活功能的衰退,通常不是失智症病人就醫的主要原因。失智症伴隨的行為精神症狀(Behavioral and psychological symptoms of dementia,簡稱BPSD),才是造成家屬照顧的沉重負擔,使病人與家屬生活品質低落,甚至導致老人虐待,提早將病人送至慢性安養院,增加醫療社會成本,影響不可謂不鉅。案例中的李老太太就是這樣典型的病人。值得注意的是,目前並無有效藥物可逆轉失智症的認知退化,然而其伴隨的行為精神症狀卻能得到有效及安全的治療。

什麼是失智症的行為精神症狀呢?其主要是泛指失智症伴隨的非認知症狀,可在失智症的任一階段發生,又可分為四大類:
(1)精神病症狀:如妄想、幻覺、錯認。
(2)行為症狀:如攻擊、重複言語或行為、迷路、日夜顛倒、漫遊、貪食、病態收集、不洽當性行為等。
(3)譫妄。
(4)憂鬱/焦慮。舉例來說,失智症老人最常出現的妄想有被偷妄想(東西找不到卻堅信被偷走)、被害妄想(懷疑有人下毒、監視等)、嫉妒妄想(懷疑伴侶不忠)。
病人常因為這些不符現實的想法與他人產生衝突,造成自己極度痛苦,而家人不適當的回應方式往往又造成病人更加痛苦。

失智症為何會產生種種行為精神症狀呢?在生理方面,主要是大腦退化,導致神經細胞受損與神經傳導物質缺乏而產生的效應。此外,病人心理上無法接受、適應退化的轉變,居住環境的劇烈改變(例如從鄉村搬到城市),病人與主要照顧者的關係不佳,或照顧者本身有情緒困擾,也容易引發行為精神症狀。

如何幫助有行為精神症狀的失智老人呢?首先是經由專業醫師確立診斷,幫助家屬及主要照顧者接受事實,協助應對現實上之限制。在居家方面要提供病人熟悉而穩定的環境,維持固定而有結構性之日常生活作息。
同時矯正視、聽力,鼓勵病人發揮尚未退化的功能。
而主要照顧者要注意的是:對於病人的情緒或妄想,不要直接面質、批評、衝突,應安撫並轉移其注意力;讓病人維持適度自主性,持續熟悉的技巧;對病人的指示盡量簡單化、多重化(如同時用口語及圖示)並引導示範,縮小其選擇的範圍避免混淆;增強病人良好之行為,避免引起焦慮之情境以降低重覆行為等。但若病人的症狀嚴重或有自傷、傷人之虞,須儘早積極考慮藥物治療。

在此提醒各位讀者,您的家人只要是在老年期突然產生情緒、思考、知覺、行為等問題,會嚴重到影響人際關係和日常生活功能者,不管記憶力的退化是否明顯,都應該評估是否為失智症合併行為精神症狀。如能及早妥善治療,則可以讓病人渡過較有生活品質的晚年,也能大幅減輕家屬照顧的負擔。

本篇引用 自( http://blog.udn.com/agnosia/3507073 )

2009年11月16日 星期一

勞委會辦身心障礙者職場紮根計畫

【聯合報╱記者李青霖/即時報導】
2009.11.15 08:38 pm

為了增進身心障礙者就業能力,新竹市府勞工處委託合法機關、團體與學校,提供身心障礙者強化職業知能與實務技能訓練課程,即日起開放申請,11月30日截止。

這項計劃依據行政院勞委會「補助地方政府辦理身心障礙者職場紮根學習計畫」辦理,受託單位需開1年課程,還需安排到合法的職業團體、財 (社)團法人或事業機構,上3個月以上職場適應課程。

勞工處強調,承辦單位應與職場適應單位訂定契約,計畫結束後,僱用率至少應達50%以上,且留用至少3個月,落實身心障礙者就業。

有意願單位可洽電(03)5324900轉25或上行政院勞委會職訓局身心障礙者就業開門網http://opendoor.evta.gov.tw「職業重建區」身心障礙者職場紮根學習計畫項內下載。

笑話---這小孩腦筋容量大概有8. 4 GB

家長問老師:

「我這小孩在學校表現如何? 」
老師:「他的腦筋容量大概有8. 4 GB,動起腦來速度不輸Pentium300,
但上課不太專心,Cache太小,剛教到後面, 五分鐘前的東西就忘了。

RAM有可能接觸不良,常有時一教就懂,有時講了好久還想不通。
他【浮點運算】功能有缺陷,不知是不是出生時CPU沒裝好,
最好帶他去補習數學,建立一些【捷徑】,否則功課會跟不上。

另外音效卡設定不良,常常該出聲時不講話, 要安靜時才發出一堆雜音。

另外呀! 螢幕保護裝置的時間設定太短, 我才一分鐘沒動作,他就進入睡眠狀態了;
還有,他的顯示裝置可能太過先進了, 常常出現黑板以外的子母畫面。
而且他的外接裝置過多,除了上課必要的物品外,
桌上和抽屜常常出現一些不該出現的東西,
除此之外.....嗯,就沒什麼重大缺點了。」


家長 >_<)

(臉上多了三條線 一一|||
嗯哦......這樣子啊......」 

2009年11月13日 星期五

長照保費 受僱者最多付3成

〔記者王孟倫、林毅璋/台北報導〕經建會昨天表示,預計後年上路的「長期照護保險」將採取「全民納保」,是否增稅來籌措經費,仍在研議中。保費方面,預估為健保保費的六分之一至八分之一,受僱者分擔保費比例不逾三成,其餘由政府及雇主負擔,希望能夠在二○一一年開始實施。

增稅籌款? 經建會研議中

經建會的「長期照護保險規劃報告」指出,國內人口快速高齡化,推估至二○一八年時,六十五歲以上的老年人口將占總人口的二十二.五%;其中,失能及失智人口恐由一九九八年的近四十萬人,成長至二○一八年的八十一萬人。

長期照護保險已有共識,將採「全民納保」,也就是保險對象與全民健保一致,涵蓋全台二三二九萬人,包括:四十四.九萬名失能者,約占總人口的一.九%。

經建會主委蔡勳雄說,長期照護保險屬社會保險、每年都要支付,不能光靠政府編列預算支應,一定要有固定財源;他分析,若以全民納保、既有給付架構估算,長期照護保險的財源,至少要二百五十億到三百億元。

蔡勳雄表示,台灣的消費稅比其他國家低,未來若用消費稅的固定收入,作為社會保險的財源,理論上較妥當,曾評估是否以提高加值型營業稅,作為長照保險財源。不過,他強調,加稅議題相當敏感,當前經濟尚未復甦,長照保險財源是否以加營業稅方式籌措,政府還沒有定案。

此外,在保費負擔方面,經建會將向行政院提出三種不同的保費計算方案,但無論未來採行哪一種,有固定雇主的受僱者需負擔的比例,將不超過三成,與現行健保負擔比例一致。

長照保險費率將採取哪種方案,近期將由長期照護保險推動委員會開會決定,費率除以薪資計算,也將提出另一個計算基礎,以家庭總所得方式計算費率。

內政部長江宜樺昨出席重陽節慶祝活動時則表示,內政部已補助地方政府十五億餘元辦理「十年長期照顧服務」,提供老人所需居家服務、日間照顧、送餐服務、交通接送等措施,讓日常生活需要他人協助的失能長輩能自主而尊嚴的在家中生活,並減輕家人的負擔。

長期照護險 後年上路

【經濟日報╱記者吳碧娥╱台北報導】
2009.10.25 04:18 am

長期照護保險預定民國100年上路,行政院經濟建設委員會預估,若全民納入長期照護保險,需要250億元經費。按經建會規劃的三個方案中,傾向由政府補貼四成、受雇者最高自負三成其餘則由雇主負擔。

經建會主委蔡勳雄昨(24)日接受媒體訪問時表示,政府預計在後年推動長期照護保險,預定在年底將長期照護保險法草案送立法院。若將全民納入保險範圍,至少需要250億元財源。經建會曾評估提高加值型營業稅因應所需經費,但尚未確定。

根據經建會準備提報的「長期照護保險規劃報告」,建議長照保費為健保保費的六分之一至八分之一,根據跨部會初步規劃,長照保險將「全民納保」,也就是保險對象與全民健保一致,若比照健保以個人薪資為基礎計算保費,分擔比例有三種方案。

方案一比照現行健保分擔比例,雇主分擔受雇者六成保費、政府一成、受僱者三成。方案二降低雇主分擔比重至三成;方案三則不特別針對農漁民及榮眷提高補助,政府一律補助四成,雇主負擔比例降低至三成。無論最後決定採哪種方案,受僱者分擔保費的比例最高三成,其餘由政府及雇主負擔。

【2009/10/25 經濟日報】@ http://udn.com/

2009年11月2日 星期一

中華民國醫師公會全國聯合會 台灣失智症協會 聯合聲明稿 預防庫賈氏病引發失智症 政府對進口美國牛肉應嚴加把關


中華民國醫師公會全國聯合會 台灣失智症協會 聯合聲明稿
預防庫賈氏病引發失智症 政府對進口美國牛肉應嚴加把關

近日社會大眾對美國牛肉進口產生重大疑慮,本會特與台灣失智症協會共同發表聲明如下:新型庫賈氏病是失智症病因之一,這種具傳染性且快速惡化的失智症,通常在症狀開始之後一年左右死亡。依目前的研究,此病與牛海綿樣腦症(狂牛症)有關,食用感染狂牛症牛隻的神經系統、腸胃系統、眼睛有機會感染新型庫賈氏病。由於狂牛症潛伏期長,美國於2003年暴發狂牛症,目前仍存在風險,民眾仍應防範,政府更應嚴加把關,重視此一攸關民眾健康之議題。

狂牛症正式學名稱為牛海綿樣腦病症(簡稱BSE),1986年於英國診斷出第一個狂牛症的病例。病逝的牛肢解剖腦部會發現大腦萎縮,大量神經細胞死亡。海綿樣腦病症可發生在多種哺乳類身上,像是羊、水貂、鹿、貓都可發生這種疾病,引發狂牛症的病原體可能是一種具感染性的變性細胞蛋白質(prion),prion蛋白可耐高溫及消毒劑,可以在罹患狂牛症牛隻的腦、脊髓、腸胃系統、眼角膜等組織發現。

新型庫賈氏病發生在較年輕的病人身上;臨床上早期出現憂鬱及失眠等精神症狀,另有記憶力衰退、行為異常、步態不穩及類似失智症狀。半數皮膚有變硬的特殊感覺,繼之以行動不協調,症狀出現到死亡平均14個月。

參考資料

何謂庫賈氏病

庫賈氏病的原名是(Creutzfeldt-Jakob Disease,簡稱CJD),又名「人類海綿樣腦部症」。此病是以兩位神經醫學家「庫茲德」及「賈克」對此病研究的貢獻來命名。在台灣每年每百萬人大約有0.6左右的發生率(自民國64年至98年為止,發現超過200名庫賈氏病確認個案),算是一種罕見的疾病。

這種罕見的疾病之所以會受到注意,主要是因為人們對英國的狂牛症事件所引發出來的恐懼。其實與狂牛症相關的是新型的庫賈氏病,並不是一般的偶發型庫賈氏病。國內衛生署有鑑於英國所爆發的狂牛症事件,於1996年開始對這類疾病開始監視,將庫賈氏病列為報告傳染病,規定凡有懷疑為庫賈氏病的病人都得要通報。到目前為止,已經登錄的病患,均為庫賈氏病患,沒有新型的庫賈氏病患者;在台灣也尚未報告有狂牛症。

庫賈氏病的病理及臨床症狀

此病在神經病理學上有個特點,即大腦皮質產生空泡化退化,使大腦組織呈現海綿狀。若將患者的組織接種於實驗動物大腦中,經過一段潛伏期也會造成該實驗動物發病,因而又稱為『人類傳播性海綿樣腦症』。

醫界在早期咸認此病是由慢性病毒所致。然而近年來的研究,已了解此病是一種變性蛋白質(prion, 普利子蛋白)在大腦組織逐漸堆積,而造成神經細胞死亡所致。這種具感染性的變性蛋白質會將神經細胞內正常的蛋白質轉化成變性的蛋白質,終使腦組織變成海綿樣。

此病在病發初期,有記憶力衰退、行為異常、步態不穩及類似失智症狀。隨著病程進展,除了上述症狀會逐漸惡化外,患者的四肢與軀幹會有劇烈之抽動(肌躍症),此外視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇也可能發生,在末期則以嚴重痴呆為主。病人經常在疾病末期不說話也不會動,大部分的案例中,病人通常在症狀開始之後一年內死亡。此病在病發後智力惡化的速度極快,而不像「老年失智症」,可以存活數年甚至十多年。

庫賈氏病的四個模式

(1) 散發性 : 據文獻得知,散發性的發生率約百萬分之一 。

(2) 遺傳性 :
此病有部分(約10%~15%)為家族顯性遺傳,此乃基因發生不同的突變所致,目前研究證實有數個突變基因與此種變性蛋白質有關。

(3) 醫源性 :
醫源性庫賈氏病是指由各種醫療行為所造成的感染,從1974年第一例因眼角膜移植而被感染的報告,也陸續報導因腦部手術、器械污染、腦電極植入、硬腦膜移植、性荷爾蒙性刺激素注射……等而感染此病之情形。其中報導最多的是在注射萃取自人類屍體之腦下垂體荷爾蒙後發病的個案。其潛伏期較長,平均在10年左右,國內尚未證明有醫源性感染病例。

(4) 新型庫賈氏病(new variant CJD, nv-CJD) :
1996年4月英國首次於Lancet雜誌發表新類型庫賈氏病10名病例,並指出此病的發生可能與牛海綿樣腦症有關。牛隻的傳播性海綿樣腦症是1986年新發現的一種疾病,它發生於英國,因為當地牛隻的飼料是使用羊骨磨成的粉,有些羊感染了變性蛋白質PrPSC,而加工時又簡化流程,這些吃了受感染的羊骨粉的牛就爆發了流行性的狂牛症。相對於傳統庫賈氏病人,新型的庫賈氏病發生在較年輕的病人身上。新類型庫賈氏病的病程平均14個月;發病之後,有記憶力衰退、行為異常、步態不穩及類似失智症狀,在臨床上早期以憂鬱及失眠等精神症狀出現,半數皮膚有變硬的特殊感覺,繼之以行動不協調,但不像傳統庫賈氏病有肌躍之症狀,腦波也無陣發性棘波。

狂牛症

狂牛症(Mad Cow Disease)的正式學名稱為牛海綿樣腦病症(Bovine Spongiform Encephalopathy,簡稱BSE),1986年於英國診斷出第一個狂牛症的病例,罹患狂牛症的牛隻性情會變的神經質、易被激怒且具有攻擊性,漸漸的會出現肌肉調節困難、站立姿勢異常、乳汁的分泌減少、越來越虛弱然後死亡。病逝的牛肢解剖腦部會發現大腦萎縮,大量神經細胞死亡。

狂牛症是傳播性海綿狀腦病的一種,這種傳播性海綿狀腦病可發生在多種哺乳類身上,像是羊、水貂、鹿、貓都可發生這種疾病,引發狂牛症的病原體可能是一種具感染性的變性細胞蛋白質(prion),prion並非生物也不是病毒,它不含遺傳物質本身不會複製,可耐高溫及消毒劑,prion蛋白可以在罹患狂牛症牛隻的腦、脊髓、腸胃系統及眼角膜等組織發現。

與狂牛病相關的是新型的庫賈氏病,並不是偶發的庫賈氏病,民眾不必對這種偶發的庫賈氏病過度恐慌,雖然其病原不易以一般的消毒法消毒,但只要不接觸病人的腦脊髓液或血液,與病人的一般接觸,並不會造成傳染,所以在照顧病患時,只要遵循一般的感控原則即可。

有關庫賈氏病的詳細資料,可查詢行政院衛生署疾病管制局http://www.cdc.gov.tw

有關狂牛病的相關資料,可查詢行政院農業委員會網站http://www.coa.gov.tw

From:
http://www.tma.tw/meeting/meeting_01_info.asp?meete_id=3049

2009年10月25日 星期日

免稅車輛所有人與身障者戶籍應同一處

【經濟日報╱記者陳美珍/即時報導】
2009.10.25 05:14 pm

財政部表示,用以搭載身心障礙者所使用的車輛,每戶享有一部車可以免稅,但車輛所有人應與身障者同一戶籍。

財政部規定,免徵使用牌照稅後,車輛所有人或身心障礙者因故遷出戶籍,以致二人非屬同一戶籍成員,經查明實際上車輛所有人仍與身心障礙者同住,且在稽徵機關查獲前已自行將戶籍遷回,或經稽徵機關通知後一個月內將戶籍遷回者,其戶籍遷出期間准免補徵使用牌照稅。

2009年10月18日 星期日

新竹屏東2特教學校 100學年招生

20091016 15:29:34
(中央社記者林思宇台北16日電)為讓身心障礙學生能夠就近入學,教育部今天表示,規劃每縣市都有1所特教學校,招收18歲以下重度身心障礙生。新竹與屏東特教學校已經揭牌,預計100學年度開始招生。

教育部表示,為落實身心障礙生的保障,扶助他們自立發展,獲得妥善的特殊教育服務,規劃在新竹縣、屏東縣增設社區型特殊教育學校,讓當地重度身心障礙生可以不用再到特教班或資源班上課。

至於中度身心障礙生及輕度身心障礙生部分,教育部表示,還是希望他們到特教班或資源班上課,新設立學校需要縣市政府提供無償土地,家長團體等也要有共識。

教育部表示,新竹特殊教育學校設校用地,將建在新竹縣竹北市永興段,在高鐵新竹站附近,約2.9公頃,籌備處成立於竹北高中,所需經費新台幣3億元。屏東特殊教育學校,將以屏東縣潮州鎮光春國小舊址重建,籌備處在潮州高中,所需經費為1.4億元。

教育部表示,全台灣僅剩3個縣市沒有設立特教班。澎湖縣與南投縣,分別在澎湖海事學校及埔里高中建置特教大樓,每年都有補助經費,加上少子化影響,還沒有興建特教學校的需求。台東縣方面還在評估當中。

教育部表示,兩所學校都預計在100學年度招生,新竹特教學校預計招收6個班級,國小2班、國中1班,高中職3班,逐年將視情況調整。981016

2009年10月17日 星期六

社福預算用105億替馬還債 陳節如:政府頭殼壞掉了!

社福預算用105億替馬還債 陳節如:政府頭殼壞掉了!(2009/10/13 11:06)
針對政府在99年度中央政府總預算案中編列預算替台北市政府的健保欠費解套,民進黨籍立委陳節如抨擊,「政府的頭殼真的壞掉了!」[圖:記者康仁俊攝] 記者康仁俊/台北報導

針對政府在99年度中央政府總預算案中編列預算替台北市政府的健保欠費解套,多位民進黨籍立委今(13)日邀集多位社福團體代表召開記者會,抨擊中央政府的做法嚴重排擠社福預算,立委賴清德抨擊,行政院長吳敦義說今年社福預算比去年多了10億,「但是預算書中所謂編列了3257億元,卻比去年減少了105億元的勞健保預算,就是要替馬英九擦屁股」,立委潘孟安更批評,馬英九根本就是「假照顧弱勢之名,行自肥之實」,而與會的社福團體則揚言,將要走上街頭抗爭!

賴清德抨擊,現在的社會大家都苦哈哈,弱勢團體生活痛苦,社會福利更應該要增加,原本社福費用應該照顧民眾,但是政府卻挪用這些人的救命錢去解決馬英九的健保費,「馬英九應該償還這筆錢,看是要用國民黨或是台北市政府編預算,我們沒有意見,但是不能沒人道的用健保錢!」

賴清德也批評內政部長江宜樺,明知道社福預算被灌水,也沒有站出來講過任何一句公道話,他呼籲國民黨不要護航,應該把灌水的105億算刪除,並用追加預算的方式補回這筆差額,否則將號召群眾一起走上街頭。

潘孟安則批評,馬英九假借照顧弱勢,行自肥之實,他質疑,社會福利中的社會救助、社會福利(老人及身心障礙者)、兒童局(兒童及少年)是最重要的3大族群,但是馬政府在預算編列中卻減少很多經費,「總統府除了公務預算的增加之外,還增加1年48萬的警衛租金、總統府音樂會經費增加到300萬、馬英九健檢個人新增加50萬、國務機要費還從3千萬調高到4千萬!」他揚言,黨團一定會有一系列的追討行動。

立委陳節如也說,她對國民黨非常的失望,「一味的替馬英九擦屁股,補他的健保,這是什麼年代,社會福利哀鴻遍野!」她抨擊,現在低收入戶跟需要救助的人都增加,但是政府居然說工作補貼的170億也要減掉,「難道這些人的薪水都增加了嗎?需要補助的人這麼多,相關經費卻繼續減少,最不能諒解的是,社會福利在社會福利的部分是最需要的,但是卻減少173億多,現在老人人口急劇上升,這些經費可以減嗎?低收入戶比去年增加10幾萬的人口,經費卻被刪減,政府真的是頭殼壞掉了!」

2009年10月2日 星期五

台灣下一個明星產業:管家

【聯合晚報╱記者仝澤蓉/台北報導】
2009.09.27 03:59 pm

長期照護保險預計民國100年實施,配合長照保險實施,未來將限縮外勞進用標準,人力仲介業者表示,自去年金融風暴發生,企業放無薪假之後,幫傭、管家等工作開始變得搶手,不等長照保險推出,國人已經開始和外勞搶家事產業工作。

行政院經建會副主委單驥表示,國內目前34萬外籍勞工,其中一半是照護性外勞,顯示國內17萬家庭長期照護工作是由外勞進行。未來長期照護保險實施後,政府將重新調整外勞申請標準。也就是未來國內照護人力逐漸上手、穩定之後,若有家庭要新申請外勞監護工,相關單位未必放行,國內外籍監護工將因長期照護保險上路之後逐年遞減。

長照保險上路將進一步壓縮以仲介外勞為主要業務的人力仲介公司業務,1111人力銀行執行長吳睿穎表示,不需要等政府的長期照護保險推出,目前國內願意擔任監護工或是幫傭的人數已經悄然上升,主要原因就是失業率過高。

過去台灣社會家庭幫傭以上了年紀的「阿桑」為主,但是近年來願意從事家庭幫傭的人數增加。「國家有錢外勞就多,國家窮外勞就少」,吳睿穎表示,當碩士生開始爭取清潔隊員工作時,就是家事工作也開始有人搶的時候,尤其是台灣逐漸步入老年化、少子化社會,家事產業無疑地將成為台灣下一個明星產業。

外勞仲介業者早已嗅出趨勢的轉變,幾年前開始引進具有中華民國身分證可以合法打工的大陸配偶擔任陸傭,現在則開始瞄準台籍幫傭市場。

但是吳睿穎也提醒,雖然政府積極推動長期照護保險,規劃報告預計10月出爐,並計畫明年通過立院三讀,民國100年上路。但是相關的職業訓練卻仍嫌不足,政府在推出長照保險之前,職訓局可先開辦監護工和幫傭教育訓練,讓相關人力在長照保險推出之前就能先到位。

經建會:長照保險上路 外籍看護申請從嚴

【經濟日報╱記者何孟奎/即時報導】
2009.09.17 11:07 pm

經建會昨17日表示,10月初將公布長期照護保險先期規劃總結,長照保險不會排除外勞看護家庭,但將漸進式遞減外勞看護,長照走穩後,擬重新評估外勞看護的申請標準。

經建會指出,長期照護將採強制納保,納保對象有全民、40歲以上兩種方案,由於衛生署正要進行長照需求調查,釐清國內有長照需求的人數、需求程度有多少,未來長照保費也尚未定案,年底可望有初步藍圖。

長期照護保險為馬英九總統的重要政策,經建會10月初將提出「長期照護保險先期規劃總報告」,移交衛生署做為立法參考,年底前由衛生署提出長照保險法及服務法草案,預計明年送立法院審查立法,目標民國100年能正式上路。

【2009/09/17 經濟日報】@ http://udn.com/

南投》醫師助人頭、僱請外籍看護 八十萬交保

2009-09-30 中國時報 【廖志晃/南投報導】
 台中縣某著名醫院魏姓神經外科醫師,涉嫌與仲介公司勾串,利用人頭就診,提供不實的診斷證明,獲取不法利益並接受性招待,便利掮客申請看護,外籍看護入境後卻從事其他工作,經訊問後裁定八十萬元交保!

 南投地檢署檢察官偵辦人力仲介公司,假藉人頭提高國內勞工比例,僱用外籍勞工案件過程中,發現人頭就診開立的證明,多數為魏姓醫師,於是深入調查。

 專案小組質疑,魏某並非業界名醫,卻經常有來自仁愛鄉部落的病患前往就診,而且,多數只實際看診一次,然後就由人力仲介公司人員持建保卡「就診」,假造不實紀錄,藉以製作虛假的巴氏量表,讓仲介公司申請外籍看護。

 警方指出,卅六歲的魏姓醫師,自九十六年起,與人力仲介公司勾串,提供不實的病患診斷證明,俾便仲介公司申請外籍看護入境,迄今已開出二百多張證明。每開立一張診斷證明,魏嫌可獲得一萬二千元不法利益,而且上酒店飲宴並接受不法業者性招待。

 魏某坦承應邀上酒店,及接受性招待,但對於偽造診斷證明部分,則是避重就輕,矢口否認。檢方偵訊後,向地院聲請羈押,但法院裁定八十萬元交保。

2009年9月10日 星期四

北縣/長期照護服務 滿足失能者家庭的需求

(2009/09/01 20:00)

記者楊真懿/北縣報導

隨著人口結構高齡化與疾病型態的改變,長期照顧服務的提供已成為將來面臨老人社會重要的課題,臺北縣政府為因應長期照顧服務之需求,特別整合縣內衛生局與社會局資源,成立跨局室「臺北縣政府長期照顧管理中心」,設立單一窗口為民眾提供完整性之長期照顧服務。

臺北縣政府社會局老人福利科表示,長期照顧管理中心的任務在於完整評估失能縣民的家庭照顧需求,協助連結相關資源或服務,使其享有品質、持續、完整及適當的照顧服務,並確保照顧服務的及時性與適當性,減少醫療及社會福利服務的不適當使用,增加資源有效使用。

臺北縣政府長期照顧管理中心表示,長照中心以長期照顧全方位,做你照顧的好幫手,服務的範圍包括居家(服務、喘息、護理、復健、無障礙環境改善、老人營養餐飲服務、臨時服務、在家醫護、緊急救援通報系統)、居家營養、日間照顧、機構喘息、社區復健、機構安置評估等。

社會局表示,只要民眾有以上的需求,將會針對部分的弱勢對象來予以補助,補助的原則以提供服務(實物給付)為主,並以補助服務使用者為原則,依民眾之失能程度及家庭經濟狀況,提供不同的補助額度;超過政府補助額度部分,由使用者全額自費負擔。

老人福利科指出,長期照顧是針對身體功能缺損或因衰老而無法自我照顧的民眾,提供一系列持續性的服務,以恢復、維護或改善他們日常生活功能為目的,包括:一、家務及日常生活照顧服務:包括換洗衣物之洗滌或修補、居家環境整理、家務服務、文書服務、餐飲服務與陪同服務等。二、身體照顧服務:協助沐浴、換穿衣服、進食、翻身與使用輔具等。三、為身體功能缺損需要他人協助之民眾提供特殊照護,或減輕功能障礙的服務,如:居家營養、居家護理、居家/社區復健、居家無障礙環境改善等。四、家庭照顧者喘息服務:提供家庭照顧者居家式或機構式喘息服務,使家庭照顧者能獲得身心負荷上的舒緩。

民眾在申請這項服務後,長期照顧管理中心照顧管理專員會親至民眾家中進行訪視,評估失能者社會福利與醫療需求,擬定適切的照顧計畫,及核定服務補助額,如有申請需求之民眾,可洽詢臺北縣政府長期照顧管理中心各分站洽詢。

2009年9月8日 星期二

貧富一線間

貧富一線間文章
2009/09/08 22:51

文章:貧富一線間

一個低收入戶得到政府補助金2,000元。她把2,000元拿來買了50雙襪子,在菜市場,以每雙100元賣出,扣掉本金,一共賺得了3,000元。

另一位低收入戶,只想到他可以靠2,000元做生活津貼,全部拿來買各種日常用品,包括柴米油鹽,不過,他留了一百元,幫自己買了一張樂透。

相同的2,000元,前者讓2,000元透過買賣變成資產,後者卻只是換得生活費用,表面上對生活有改善,但是,錢很快就消耗光了。

█窮人最可悲的地方,在於他的錢無法從生活費用轉為資本。


█窮人不是沒有投資資本,是沒有投資意識。

走進時光隧道看一看,這兩個人之後的改變。

2,000元經營襪子生意,一個月以後,將會有5,000元的收入,賺得3,000元,再拿出其中2,000元經營生意,亦可再賺3,000元,到了第三個月他已賺得9,000元,幾年以後,他就可以雇用一群人經營襪子王國,就能夠脫離貧窮。

事實上,許多窮人與富人的行徑完全不同。

一般人給他2,000元,會拿去買米或鹽,給他4,000元,他會買魚或肉,給他10,000元,他會買一些時尚的衣服,最後連僅存的100元,都會去購買彩券。

對他來說,他的用錢方式,只想「改善生活現況」。

即使是突然有了1,000萬元,也只是立刻把錢換成房子、車子,最後昭告天下,他再也不是窮人。

消費的方式,將決定我們是窮人或是富人。

有些物品無法增值,反而耗損錢財

例如:買車以後,必須負擔汽油費、保險費、修理費,即使停車,也都必須負擔停車費。

█金錢如果只出不進,即使有再多的錢,都會消耗殆盡。

█窮人窮在不是沒有投資資本,是投資意識不清楚。

如果我們有投資計畫,銀行多的是資金。

就因為窮人沒有經營金錢的本事、經驗和技巧,因此惡性循環,富者越富、貧者越貧,當窮人模仿富有人的光鮮亮麗,就像青蛙鼓肚子,和水牛比大小一樣可笑。

致富的第一步是學習將部份生活負債式的消費轉為資產性的消費。

如果連第一步都走不出來,只好終其一生窮困潦倒了。

貧富,只有一線的差距,不妨想一想

好學生會吃飯,壞學生也會吃飯

好學生會睡覺,壞學生也會睡覺

好學生看到女生會心跳臉紅,壞學生當然也會,搞不好心跳的次數還會更多。

好學生與壞學生的生活,其實有亘分之九十九是類似的,只是其中有百分之一的差別。

█富翁與乞丐之間也一樣,只有百分之一的不同。

█一個人若無法超越境的限制,絕對做不出什麼大事。

觀念決定命運,財富源於方法。

財富狀況,根本源於每個家庭對財富的觀念。

2009年9月7日 星期一

發現兩新基因 與阿茲海默症有關

台灣醒報 (2009-09-07 13:49)


【台灣醒報記者楊舒婷綜合報導】科學家又發現兩個基因和阿茲海默症有密切關聯!一般認為APOE4基因是罹患阿茲海默症的主因,不過現在發現,CLU基因和PICALM基因的序列變異也大有關係。目前台灣有超過16萬名阿茲海默症患者,透過家人、朋友的觀察支持與媒體協助宣導,有助於患者在輕度階段主動求診。

研究報告刊登於《自然遺傳學》期刊,團隊網羅來自英國、德國、美國等國共40多位科學家。實驗則分兩階段進行,研究了16,000個DNA樣本。過程中發現CLU(或稱作APOJ)基因(rs11136000, P = 1.4 x 10-9)和PICALM基因(rs3851179, P = 1.9 x 10-8)兩處所發生的序列變異,影響罹患阿茲海默症的機率。

台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示,若不細分是哪一類的阿茲海默症,台灣目前患者超過16萬名;7名裡面就有一位年紀在65歲以下。此外,她也提醒,每隔五歲,盛行率會加倍。

根據台灣失智症協會的資料,阿茲海默症患者有一些早期徵兆,例如:記憶力減退而影響工作、無法勝任原本熟悉的事務、喪失時間空間的概念、警覺性降低、東西亂放、行為或個性改變,甚至言語表達能力變差、無法抽象思考、喪失活動力等。

湯麗玉表示,要發現阿茲海默症的徵兆,「改變」是個關鍵;當患者的家人、朋友,注意到患者本人「以前會的現在不會,同樣問題要問很多遍」,可能就是個警訊。

國外科學家為了找出罹患阿茲海默症的原因,已花了多年時間。基因的突破發現,相信有助於未來醫療發展。計劃主持人、英國卡地夫大學教授朱利‧威廉斯更肯定這次的研究發現是「珍貴的指引」。

目前台灣也有相關民間單位,提供阿茲海默症病患與其家屬相關諮詢、照護服務,除了台灣失智症協會,尚有高雄市失智症協會、台灣臨床失智症學會、台南市熱蘭遮失智症協會、天主教康泰醫療教育基金會、天主教失智老人社會福利基金會等。

阿茲海默症 基因找到了

阿茲海默症 基因找到了 【00:27】

〔編譯魏國金/綜合7日外電報導〕兩組歐洲科學團隊分別鑑定出3種與阿茲海默症罹患風險有關的基因,約40%阿茲海默症(失智症)病例源於這些基因突變,因此該發現將大幅裨益於失智症研究,是近15年來阿茲海默症研究最大的突破。

華盛頓郵報報導,由英國卡地夫大學神經科學家威廉絲領軍的研究團隊,仔細比對4000名阿茲海默症病患的基因組,與7800名健康者的基因組,結果發現在失智症患者上有3種基因突變非常普遍。其中一個是1993年發現的APOE基因,另外兩個是新發現的CLU與PICALM基因。威廉絲說,這3種基因在大腦中皆有其正常作用,而唯有當其DNA發生微幅突變,進而改變功能後,才會影響失智症的罹患率。

失智症的罹患至少涉及澱粉樣蛋白(amyloid)的製造與清除兩道程序,APOE的突變恐導致毒性蛋白「澱粉樣蛋白」的過度製造。

CLU基因與「陪伴」新成型的澱粉樣蛋白分子,並抑制其在腦中沉澱有關,PICALM基因似乎能維持健康的突觸(兩個神經細胞的連接點),而突觸的減少與失智症患者出現的心智功能喪失有高度關聯。這兩種基因皆涉及澱粉樣蛋白的清除能力。

相關研究報告刊載於自然遺傳學期刊。威廉絲形容,這些研究是近15年來阿茲海默症研究最大的進展,她補充︰「如果我們能透過治療除去這些基因的有害影響,就能減少約20%的阿茲海默症病患。單是英國,就能避免近十萬人罹病。」

此外,由法國巴斯德研究院里耳分院的神經生物學家阿默耶爾領導的研究團隊,也發現APOE、CLU與CR1基因對失智症的影響,其中CR1與身體的發炎性有關,並在捕捉與清除澱粉樣蛋白分子上有其特定作用。此前已有研究發現,長期服用抗發炎藥物的關節炎病患,罹患失智症的機率較低。

整體而言,25%的失智症病例恐導因於APOE基因突變,9%導因於CLU,9%為PICALM,CR1則占4%。

2009年9月3日 星期四

限190元、重殘 標準太嚴苛 長照接送服務 雲縣「行」不通

限190元、重殘 標準太嚴苛 長照接送服務 雲縣「行」不通
2009-09-03 中國時報 【周麗蘭/雲林報導】
 根據內政部老人福利需求調查,老人最需要的服務是「交通接送」,身心障礙者問題最大的是「就醫沒人接送」,內政部十年長期照護計畫雖仿照北市叫好叫座的交通接送服務,但侷限一百九十元、重度殘障才補助的嚴苛標準,在非都會區的縣市根本「行」不通。

 台北市府年前針對重度失能者提供交通接送服務,比照計程車里程數計費標準,單趟在一百九十元以內者,給予低收入戶全額、中低收入戶九成、一般戶六成的補助,市民叫好又叫座。

 內政部複製此一經驗,去年起鼓勵各縣市推展,卻發生窒礙難行情況,原因在於台北市醫院多,里程數在一百九十元內不是問題;非都會區縣市如雲林縣,幅員廣大醫院少,很容易就超出一九十元上限,須由民眾自費補貼。

 由於通運公司無利可圖,甚至可能賠本,雲林縣府社會處召開說明會乏人問津,歷經三次流標去年底終於發包,未料民眾搭乘意願也不高,因為對象必須是六十五歲以上「重度」失能者,或五十歲以上身心障礙者。

 社會處表示,各縣市都發生同樣困境:一百九十元補助上限太嚴苛、重度失能者資格太限縮,不久前聯袂向內政部反映希望放寬標準,至少把輕度、中度殘障者納入,才能真正嘉惠都會區以外的一般縣市。

 社會處指出,輕度、中度身心障礙者最需要復健、頻繁門診,重度者反而不那麼迫切。據了解,社會司傾向同意明年起放寬對象,但一百九十元的補助上限仍無解套跡象。

 雲林縣去年底發包給一家來自台北市的通運公司,備有六輛復康巴士接送,民眾洽各鄉鎮公所社會課申請,目前利用率仍偏低,身心障礙者家屬感嘆「看得到吃不到」。

 雲林縣身心障礙者人口多達五萬六千多人,縣府去年起運用公益彩券盈餘自辦「身心障礙者復康巴士」,只要持有身心障礙手冊就能申請搭乘。

 身心障礙福利科長吳林桂指出,十部復康巴士油費、人事費、維修費、保險費約需每年六百萬元預算,由本縣公益彩券盈餘及內政部的公益彩券回饋金支應。

 他表示,內政部鼓勵慈善團體捐給各縣市政府復康巴士,但無人敢貿然接受,原因是後續人事費、油料、維修費高,中央應該對等補貼,才能落實照顧民眾美意。

2009年7月27日 星期一

上下機沒人背 立榮拒載身障者

上下機沒人背 立榮拒載身障者

〔記者邱紹雯、李文儀/台北報導〕身障者投訴,欲搭乘立榮航空台北飛澎湖班機,訂位時表明坐輪椅,需要有人協助登機,航空公司卻以「沒有協助經驗」、「摔傷還要負責」等理由拒載,將身障者視為二等公民,令人感嘆:「連貓熊都可以搭飛機了,為什麼坐輪椅搭飛機那麼困難?」

竟要求自備壯丁

身障者李克翰說,半個月前打算搭乘立榮航空到澎湖,訂位時航空公司以航站沒有空橋,地勤人員只能「攙扶」,無法「背載」上下樓梯,若要上飛機,必須自備「壯丁」。

李克翰不解,他日常生活能自理,就差上下飛機這段樓梯,這麼大的企業多派一個人幫忙為何如此困難?航空公司的答覆是,地勤人員沒有協助經驗,擔心過程中讓他受傷,會引發糾紛。

身障廣播主持人余秀芷去年也有類似經驗。她說,隨行的照顧者是女性,沒辦法背她,照航空公司的標準,必須自己再請一位男性友人協助背上飛機,且必須購票才能進入機艙。 余秀芷說,去年屬於同企業體的長榮航空為了載中國貓熊來台,特別設計專機,立榮航空為何連嘗試的努力都沒有,就直接將身障者拒於門外?

台北市新活力自立生活協會副總幹事蔡抒帆說,多次搭乘國外航空公司的經驗都一路順暢,國內航班卻有「不會走的人不能獨自搭飛機」的內規,十分不合理。

立榮:安全考量

立榮航空表示,該公司絕對願意搭載、也會儘量協助單獨搭機的身心障礙者,不過像Dash8等五十六人座的小型飛機不能停靠空橋,身障者必須由人抱下機,背抱時容易發生危險,在安全考量下,必須衡量旅客健康狀況。

至於復興航空視機型不同,對全機可服務的身心障礙者有不同人數規定,對極重度的身心障礙者也會要求陪伴者同行,主要考量緊急疏散時的飛航安全。

華信航空則是看空服人員的數量,決定全機可服務之無人陪伴的小孩、視障者或身障者,一位空服員最多可協助兩人進行緊急疏散,若超過可服務容量,會建議旅客改搭其他時間班機。

2009年7月24日 星期五

長照保險給付雇用外籍看護工是不負責任的作法

長照保險給付雇用外籍看護工是不負責任的作法

作者:

中華民國殘障聯盟秘書長/王幼玲

日期:

2009-03-20

內容:


原先行政院籌畫運用八百億推動「長期照顧十年計畫」,去年才推動,可是馬政府上台後,經建部門馬上推出長期照護保險制度,要履現馬英九總統的競選政見。社福團體則質疑日本花了十年的時間來建構服務提供的體系,之後才推出介護保險,目前台灣的長照服務資源不足,而且有嚴重的城鄉差距,現在開辦長照保險,將會出現有繳費義務但是無服務提供的困境。

這些意見規劃單位聽見了,可是對應的策略竟然是給付外勞來提供長照服務,這種作法就好像由健保給付現金給醫療資源缺乏的偏僻村鎮病人,讓他們找點偏方、服用成藥或者找赤腳醫生自行了斷一樣的荒謬。

身心障礙者需要多元的照顧模式,但因缺乏完善的長期照顧的服務及規劃,目前由家庭獨自吸收大部分的照顧成本,政府則以引進外籍看護工來替代國家在照顧體系中的責任,即便是十年長照計畫也只納入50歲以上的失能者。如果長照保險能確保身心障礙者獲得負擔得起又有品質的照顧服務,自然是我們所樂見。但是用現金補貼身心障礙者雇用外勞,還把它當作長照給付項目,等於用小錢打發有長照服務需求的身心障礙者,把提供服務資源、確保服務品質的責任推回給家庭,使照顧需求者要負擔外籍看護工不適任的風險,而且還要負擔保障外勞勞動條件和勞動安全的雇主責任。

既然政府發宏願,願意解決老,弱及身障者長期照顧的問題,開辦了長期照顧保險就要能夠提供服務,如果決定要運用外籍監護工成為照顧人力資源,國家就要負起引進、訓練、管理及雇用的責任,家庭根據需要購買照顧服務,由長照保險負擔費用;惟有如此,外籍看護工才能在公私領域分離的情況下,獲得工資、工作時間及休假的保障,並且可以免除引進過程中的剝削,照顧需求者也才能獲得有保障的照顧品質。

雇用外籍看護工的家庭,長久以來被貼上剝削外勞的污名,外勞人權團體一直爭取外籍看護工的勞動權益,這樣弱勢對峙的情形,在長照保險開辦後,有了制度性改變的機會,這也是長照保險規劃時必須嚴肅處理的議題。讓繳交保費的長照需求者能夠只是照顧服務購買者的單純角色,是政府最基本的承諾,否則開辦長照保險,只是為了國家想要規避減輕長照的財務支出,所設計出來向人民搶錢的幌子而已,暨便宜行事又不負責任。


高失業、低所得—金融風暴下身心障礙者的處境

標題:

高失業、低所得—金融風暴下身心障礙者的處境

作者:

中華民國殘障聯盟秘書長/ 王幼玲

日期:

2009-03-27

內容:


在全球金融風暴的影響下,今年二月份的失業率已經攀升到5.75%,但是原本就是就業弱勢的身心障礙者受到的衝擊更為嚴重。殘障聯盟3月5日至19日透過盟會會員,以立意取樣的方式針對全省的身心障礙者進行就業處境調查,回收問卷552份,結果顯示身心障礙者於此波金融海嘯下,身心障礙者在就業機會以及薪資所得上,皆受到嚴重的衝擊。發現有4成6的身心障礙者處於沒有工作的狀態,有4成身心障礙的失業者雖然求助公立的就服機構,但是未獲的實質的幫助。有工作者中,有54.17%每個月賺不到基本工資的17280元,其中的3成3薪水更低於1萬元以下;有2成7從事非典型的工作,而他們卻只有不到1成的人得到政府工作所得方案的補助。

殘障聯盟針對調查的結果邀請陳節如及徐中雄兩位立委於3月26日一起召開記者會,也請了一位肢障的身心障礙失業者黃先生來現身說法,黃先生原來在DERA廠工作,去年11月因工廠裁員失業就找不到工作機會,只有一些時薪或兼職工作,薪資低無法維持生活。立委們呼籲政府應成立跨部門的小組,積極開拓身心障礙者的就業機會,提升身心障礙者就業能力,獎勵民間進用身心障礙者,並針對無法獲得全職工作且所得在一定標準以下的身心障礙者,納入工作所得補助方案的申請對象,協助身心障礙者度過此波金融海嘯。

殘盟的問卷結果顯示被調查的身心障礙者有46.56%處於沒有工作的狀態,其中有近8成3的受訪者失業期間超過半年以上,7成已經有一年長期沒有工作。

這些沒有工作的的身心障礙者,其中近3成9反應沒有工作機會或找不到合適的工作,有4成曾經尋求公部門就業服務站的協助,但卻沒有獲得工作的機會。就區域性而言,東部沒有工作的身心障礙者多過於有工作者,凸顯出城鄉工作機會的差距;學歷和障礙等級也有差異,學歷愈高有工作的比例愈高,輕度障礙者的就業情況較佳,中度以上障別就看不出分別。

而有工作的身心障礙者,處境同樣為艱難;近半年來,超過4成的身心障礙者的收入不僅減少,其中有3成2的身心障礙者收入更是減少了三分之一以上,此外高達了54.17%的身心障礙者其薪資所得未達最低基本工資17280元的標準,甚至有近3成3低於一萬元以下,可能與從事非典型(部分工時、派遣、打零工)就業的身心障礙者比例高達14.5%,而影響了薪資所得。但卻僅有近10%的身心障礙者獲得政府所推出的「工作所得補助方案」的補助。殘盟表示應該與工作所得補助方案必須是「全職」工作者始有申請資格的規定有關,這也造成大批從事非典型就業的身心障礙者,雖然薪資低,卻沒有資格申請,使真正近貧者得不到任何補助,讓政府美意大打折扣。

針對身心障礙者長期處於失業及低工作所得的困境,殘盟從促就業、促進工作所得、及提升就業力三大部分,提出要求:

對促進就業的部分
(一)對雇主提供多元化獎勵措施:

依據勞委會所提供的資料,立即上工計畫至98年1月底止,上工人數10,666人,身心障礙者僅118人(佔1.11%),在無增強誘因下,身心障礙者要與一般人爭取獲聘用的機會相對較低,應以多元化獎勵措施,包括增加獎勵津貼等提升雇主進用的意願。並加強對身心障礙者的就業媒合。

對促進工作所得的部分
(二)補助納入非典型就業的工作者:

工作所得補助方案僅限於從事「全職」的工作者,依殘盟本次調查,
從事非典型就業型態的身心障礙者比例極高,且薪資多無法達到最
低基本工資,但這些身障者卻被排除在申請的資格外,為使非典型
就業型態的身心障礙者能有經濟安全,應將從事非典型就業的身心
障礙者納入工作所得補助方案的適用對象。

對提升就業力的部分
(三)辦理身心障礙者職場紮根見習計畫:

從工作中學習,往往是就業力、技能與工作態度學習是最為有效的方式,政府應辦理「身心障礙者職場紮根見習計畫」,由政府補助身心障礙者最低基本工資之見習津貼,雇主在不增加人事成本之下,接受身心障礙者的見習,時間可長達一至兩年。目前只有3-6個月的見習時間無法讓身障者學到技能,唯有在職場學到紮實的功夫,身心障礙者才不會在非典型就業市場裡輪迴。也比提供短期又不具培育就業能力的臨時工作來的有效益。

下載:
殘障聯盟於98年3月份進行身心障礙者就業狀況調查統計表

每個人都需要無障礙(通用)住宅

標題:

每個人都需要無障礙(通用)住宅

作者:

陳節如國會辦公室 孫一信主任/伊甸社會福利基金會 陳明里高級專員

日期:

2009-07-16

內容:


多數研究都指出高齡者都希望在住慣的家裡度過晚年,即使身心情況越來越差,居家環境越來越不方便,也希望改造自己的家,繼續住下去。這應該是所有人共同的願望。

目前許多行動不變的長輩和身障者居住於有障礙住宅裡,要改善相關無障礙設施卻遭遇建築法規及公寓大廈管理條例的諸多問題無從克服;而新設住宅建築物,亦缺乏建築法的強制無障礙設計規範。伊甸社會福利基金會有鑑於此特製作一部名為「改造家障礙」六分鐘紀錄片,突顯我的家、您的公寓(社區),都是障礙的事實,針對老舊公寓住宅的宿命與處境提出無聲的控訴。

建築物是百年大計。為了解決住宅無障礙和通用設計的問題,各先進國家都是從修改建築法規及身心障礙或高齡者相關法規,徹底杜絕障礙住宅的新增,並視資源逐步改善舊有建築物。

國內現行「身心障礙者權益保障法」雖已明文規定,公共建築物及活動場所應設置符合規定之無障礙設施設備,並應限期改善或提具替代改善計畫。但所謂「公共建築」之認定,依現行建築技術規則第170條規定「公共建築物行動不便者使用設施」之適用範圍,H類住宿類部分,僅規定六樓以上之集合住宅及五層以下且50戶以上之集合住宅適用,所以並不包含五樓以下不足50戶之集合住宅。釜底抽薪之計,應將該規定擴及五樓以下之集合住宅。

而國內五樓以下公寓有111萬6千多戶,占住宅存量的17.5%,其中臺北市4-5層樓的住宅約為39萬戶,佔臺北市住宅存量比例高達53%。臺北市屋齡超過26年以上住宅數量所佔比例超過57%。這些住宅當年興建時,多未考量無障礙環境的規劃與設計(含室內與室外及共用空間),因此不管在室內環境、建築內環境或基地內環境,在垂直移動、室外通路及出入口可及性、生活空間(浴、廁、廚房)的使用方面,障礙問題重重,成為許多高齡者及身障者的行動與生活夢饜。

有鑒於台灣正逐漸步入超高齡化社會,一方面高齡人口持續增加目前已經超過230萬人,約佔總人口10.7%,經建會推估到2030年老年人口將達到24%;身心障礙人口亦持續攀升,今年已經超過100萬,約佔人口4%。有障礙的住宅將成為一個嚴重的社會問題。

為了解決已經存在的問題,並思考未來如何避免新建住宅有障礙,陳節如委員特邀請民間身障團體、建築專業人員及政府機關代表舉辦此公聽會思考並找出解決之道。

公聽會討論重點與我們的呼籲

(一)推動修法:2-5樓公寓增設電梯法規及檢討公寓大廈管理條例

1.修正<建築技術規則>第170條「公共建築物行動不便者使用設施」,將住宿類適用範圍擴及五樓以下不足50戶之集合住宅 或建議放寬「已領得建築執照之公共建築物無障礙設備與設施提具替代改善計畫」中公共建築之認定原則,納入五樓以下之集合住宅

現行<身心障礙者權益保障法>已明文規定,公共建築物及活動場所應設置符合規定之無障礙設施設備,並應限期改善或提具替代改善計畫。但所謂「公共建築」之認定,依現行建築技術規則第170條規定「公共建築物行動不便者使用設施」之適用範圍,H類住宿類部分,僅規定六樓以上之集合住宅、五層以下且50戶以上之集合住宅適用,並不包含五樓以下不足50戶之集合住宅。

建議將住宿類適用範圍擴及「五樓以下不足50 戶之集合住宅」,並將昇降設備列為必要設置之設施,即每一件建造執照每幢至少應設置一處,但得以坡道或其他設施(無障礙平台、昇降家具、爬梯機等)替代。如此才能使所有新建集合住宅,包括五樓以下者,均能考慮到昇降設備之必要性,同時,也能讓現有五樓以下無電梯之老舊公寓,都能納入「已領得建築執照之公共建築物無障礙設備與設施提具替代改善計畫」之範圍內,促進老舊公寓增設電梯之動力。

另,或放寬「已領得建築執照之公共建築物無障礙設備與設施提具替代改善計畫」之公共建築規定,將五樓以下不足50戶之集合住宅認定為公共建築,讓集合住宅得以無障礙名義進行改善,並可提具垂直動線之替代改善計畫,使集合住宅增設無障礙昇降機之可行性提高。同時,建請地方政府每年應有一定額度的無障礙集合住宅改善,並於各轄縣市政府的住宅計畫中擬定。

2.儘速擬定新型態無障礙昇降設備之安全規格與認證標準

近年來,為因應無障礙法規的需求,台灣有許多科技廠商不斷改良研發各種新型態的無障礙昇降設備,不僅能適應基地狹小施工困難問題,也能以輕結構方式取代傳統RC的昇降道,使工期縮短、經費縮小,並且免除開挖地下機坑之需求,同時,更增加其安全性與降低維修成本。然而,國家標檢局對於這些新型態的無障礙昇降設備之安全規格與認證,至今未擬訂相關標準,使得廠商只能各別申請不同學術團體或專業機構之安全檢測報告,而無法納入「建築法」與「建築物昇降設備設置及檢查管理辦法」中,合法的設置在有需要的公共建築中。建議國家標檢局儘速擬定新型態無障礙昇降設備之安全規格與認證標準,或輔導協助業者提出國家標準之法規與建議。

3.修正<建築法>及<建築物昇降設備設置及檢查管理辦法>增訂無障礙昇降機之檢查管理規定

目前四、五樓公寓增設昇降設備,必須依<建築法>第七條規定,申請雜項執造,並依<建築法>第七十七條之四規定及<建築物昇降設備設置及檢查管理辦法>,取得昇降設備使用許可證且每年進行安全檢查。為了讓新型態昇降設備可被廣泛的運用在解決垂直昇降問題的建築物上,建議修正<建築法>第七條於雜項工作物中,增列新型態無障礙昇降機一項,並修訂第七十七條之四,改為「建築物昇降設備、無障礙昇降機及機械停車設備」或增訂專章,納入新型態昇降設備適用之使用許可、安全檢查、檢查機構及廠商資格等相關規定。
此外,建議修訂<建築物昇降設備設置及檢查管理辦法>,提供新型態昇降設備申請使用許可證,並擬定相關安全檢查項目,使例行性的安全檢查得委託合法檢查機構進行辦理,以合法、合理設置於目前迫切需要的各種老舊公寓或公共建築中。

4.修正<公共建築無障礙設施設計規範>,納入新型態無障礙昇降機作為替代改善計畫方案

舊有公共建築物改善無障礙環境,得依據<已領得執照之公共建築物無障礙設備與設施提具替改善計畫作業程序及認定原則規定>,其中,無障礙設施設備之設計必須符合<公共建築無障礙設施設計規範>,但後者針對昇降設備設計之規定,於附錄2僅列入輪椅昇降台作為其他設施方式替代,並無其他新型態昇降設備之規格,如樓層聯通設備、無機房電梯、油壓平台、爬梯機等,做為替代改善的方法。建議修正<公共建築無障礙設施設計規範>,納入其他新型態無障礙昇降機作為替代改善的方案,使集合住宅垂直動線之改善有更多的選擇性。

5.修正<公寓大廈管理條例>放寬區分所有權人同意比例,以具體獎勵補助方式促成共用部分的無障礙空間改善

依據<公寓大廈管理條例>第八條及第三十一條規訂,集合住宅改善共用部分必須要區分所有權人會議四分之三之出席,三分之二之同意。建議針對集合住宅共用部份之改善放寬區分所有權人同意比例,使住戶的協商成本降低,有效提高改善意願。

此外,<公寓大廈管理條例>第十條規定:集合住宅共用部分、約定共用部分,若涉及公共環境清潔衛生之維持、公共消防滅火器材之維護、公共通道溝渠及相關設施之修繕,其費用政府得視情況予以補助,補助辦法由直轄市、縣(市)政府定之。故建議中央政府編列相關預算,補助各縣市政府相關經費,擬訂「老舊公寓增設昇降設備補助辦法」,加速四、五樓公寓成立管理委員會,有效改善共用空間品質,增加改善誘因,確實提升高齡者之生活品質。
就「公寓大廈管理條例」納入友善空間通用設計精神,例如增列區分所有權人不得拒絕身障者或行動不便者之需求於公共空間共用部分加設科技輔具、載具產品等設施設備條款,政府積極補貼政策以因應老年人口的硬體障礙問題。

(二)獎勵及補助民間推動友善無障礙住宅

1.補助老舊公寓住宅整建維護經費,納入無障礙通用住宅補助項目

2.獎勵新建住宅朝無障礙通用住宅規劃設計,提供容積獎勵或宣傳標章辨識

3.獎勵設備廠商研發通用住宅設備及材料

2009年7月23日 星期四

開辦長期照護 健保費喊漲

開辦長期照護 健保費喊漲

民國100年將是「加稅、加保費」年,不只營業稅稅率調漲,還要調漲健保費。長期照護保險預計民國100年開辦,保費擬附加在健保費上,健保費可能調漲12%到15%。

長期照護保險的籌備小組設在衛生署,今(23)日掛牌運作,由副署長鄭守夏擔任召集人。

行政院日前已成立跨部會的長期照護保險推動小組,由政務委員蔡勳雄擔任召集人。「長期照護保險法」由經建會負責草擬,9月底前將舉辦大型研討會,凝聚各界共識。

經建會官員表示,籌備小組掛牌具政策宣示意義,表明政府真的要推動這項保險。

年底前衛生署將提出「長期照護保險法」的法案,如果明年通過立法,開辦時間就在後年-民國100年。

經建會已在網站上提了三個收費機制,徵求各方意見,第一個方案是比照健保。官員說,搭在既有的收費機制上最經濟,不必煩惱怎麼建立新的收費機制,宣導也最容易。

如果未來健保改為1.5代,長期照護保險收費機制和結構也跟著改。

若真的附加在健保費上,那麼健保費要漲多少?官員指出,學者們有提出數字,長期照護保險支出可能是健保的七分之一或八分之一,亦即保費漲幅在12%到15%間。

由於給付項目未定,政府部門至今尚無估計,結果有可能更高,也有可能更低。

第二、三方案收費分類相對較簡單,健保分了六大類,二、三案大分為受僱者和非受僱者兩大類。但三個方案都強調雇主負擔,開辦長期照護保險,雇主一定要負擔部分保費。二、三案調降了雇主負擔比率,不像健保要負擔六成那麼高,同時提高政府負擔比率。

開辦長期照護保險,政府也要增加支出,包括補助和作為雇主的負擔,估計每年約250億至300億元,這部分倒是找到了財源。行政院政務委員蔡勳雄日前表示,調漲1個百分點的營業稅稅率,一年增加450億元稅收,除了支應國民年金的政府支出,部分也支應長期照護保險。另外,行政院官員透露,也有可能動用開徵能源稅的財源。

醫院醫師網路問答攬病患 重罰

醫院醫師網路問答攬病患 重罰

不少民眾喜歡上網諮詢醫療問題,部分醫療院所樂得趁機大打廣告,衛生署決定出手整頓,未來若網路問答、諮詢有宣傳、招徠病患之嫌,醫療院所和醫師將會挨罰,甚至停業、吊銷執照。

聯合報/提供

許多醫療院所開闢線上諮詢或QA(問答區),雖是服務病患,卻有醫療院所在一問一答間,「暗渡陳倉」,標榜「擁有最好的醫師及技術」、「保證療效最佳」、「歡迎先來體驗」等。有些藥物、疫苗甚至直接入侵網路討論區或聊天室,疑有業務員偽裝成網友,自問自答,讓藥品及疫苗名稱「全都露」。

衛生署已預告「醫療機構網際網路醫療廣告管理辦法」草案,醫療院所不能在網路上以折扣或特價優惠來吸引患者,也不能利用網路問答或諮詢,招徠業務;現在也有不少醫師自己架設部落格,直接跟患者溝通,若透過部落格招攬病患,可依違反醫師法第廿五條處理。

衛生署醫事處長石崇良說,草案下個月就可公告實施,違規醫療院所最高可處以新台幣廿五萬元罰鍰,情節嚴重時,甚至還可勒令停業、吊銷執照。

石崇良說,病患確實需要透過網路取得醫療資訊,像有些民眾可能上網詢問黑斑問題,醫療院所可以就醫療專業解答,但不能說「本院有提供這類服務」。

石崇良說,草案除了規範醫療院所在網路上的廣告內容,此外醫療院所的網頁內容、跟醫療院所相連的部落格、電子郵件或是超連結等,都包括在內。

但石崇良也坦言:「網路上的醫療廣告型態實在太多了,很難一網打盡。」對於網路討論區直接出現藥名、藥品價格的討論,目前無法規範,衛生署藥政處表示,藥物廣告須事前審核,他們會儘可能請廠商「自行下架」。

長期照護保險 只確定納入失智症

長期照護保險 只確定納入失智症

  • 2009-07-24
  • 中國時報
  • 張翠芬/台北報導

 衛生署長期照護保險籌備小組昨日下午揭牌運作,《長期照護保險法》將在年底出爐,傾向「全民納保」。至於給付範圍,小組召集人副署長鄭守夏形容,長照初期給付不可能是「牛肉麵」,頂多是「陽春麵」附二片薄豬肉。

 目前專家共識,同意將失智症照護納入,慢性精神病、中風後復健及呼吸器長期依賴等亞急性照護仍在研議中。

 長照籌備小組昨天下午在健保局三樓揭牌,葉金川形容這是「歷史性的一刻」,當年他也是奉派由衛生署調到健保局辦公室,負責健保籌備工作,此次同樣選在此地負責長照籌備工作,這是個「幸運的地點」。

 籌備小組由衛生署副署長鄭守夏擔任召集人,並邀集健保局、內政部等相關部門人員參與,目前正到各縣市座談,聽取各方意見,預計今年底擬定《長期照護保險法》草案,明年一月一日正式成立長照籌備處,推動立法。

 有關長照給付條件,目前初步共識並非照巴氏量表等生理指標,而是採另一套標準。例如,失智症患者身體看似健康,但有認知障礙,確定納入照護範圍。是否納入健保已涵蓋的慢性疾病重症如慢性精神病、中風復健、呼吸器等亞急性照護,將再釐清。

保障飯碗!外籍看護納長期照護險

保障飯碗!外籍看護納長期照護險

長期照護保險籌備小組今日揭牌,據了解,長照保險的保險對象,目前擬有兩腹案,一是全體國民投保,二是40歲以上國民投保,若是修法順利,預計民國100年將開辦長照險。

根據草案,外籍看護工也將納入長期照護保險規畫,未來申請外籍看護工,將納入長照評估機制,衛生署和勞委會在審核時,將會採取相同標準,不會一國兩制,民眾不必擔心家中聘用的外籍看護「瑪麗亞」,都要被送回家。

根據經建會初擬的長期照護保險制度規畫,將維持現行外籍看護工的引進政策。外籍家庭看護工的工作內容,是在私人家庭從事身心障礙或病患日常生活照顧,但是不包括抽痰、注射等侵入性治療。

長期照護施行後,仍會繼續引入外籍看護工,但是為了整合照顧人員,未來外籍看護工的申請程序,將納入長期照護保險需求評估機制,使受照護的申請條件、審核標準及流程一致。申請外籍看護工的家庭,不可以申請保險的現金給付,但是可以申請實務給付。

長照保險規畫目前已進入最後階段,衛生署正準備接棒,準備在98年底將長照保險法草案送進立法院,如果修法順利,可望在100年開辦。

上個月近65萬人 沒頭路

上個月近65萬人 沒頭路

畢業季來臨,大量社會新鮮人湧入職場,國內失業率再創新高。主計處第四局副局長黃建中表示,每年六到九月是畢業生求職季節,失業率明顯攀升,不排除未來兩個月內會突破百分之六。

國內失業率逼近百分之六,預判新鮮人投入職場後,失業率將再增長。圖為一群上班族昨天深夜還在台北東區街頭,似乎才剛加完班。
記者徐世經/攝影
不過,他說,勞動市場多項指標已顯示失業情況逐漸改善,例如因為工作場所業務緊縮或歇業而失業的人數已連續六個月趨緩,六月僅微幅增加一千人;六月分就業人數已連續三個月增加,累計有兩萬四千人;勞動參與率連續兩個月上升;加班工時也連續四個月成長。這些都代表,勞動市場情勢雖然還是不佳,但有轉趨穩定的徵兆。

他強調,雖然未來兩個月內失業率恐持續向上,但目前已接近高點。

主計處指出,若政府沒有推出一連串促進就業措施,今年六月的失業率恐攀升至百分之六點三六,失業人數也將逼近七十萬人。

此外,由於景氣欠佳,國內上班族的平均薪資水準每況愈下,主計處昨天公布,今年一至五月每人每月平均薪資只剩下四萬五千六百九十二元,較去年同期大減三千六百二十九元,降幅為百分之七點四,創下民國六十九年調查以來的同期最大跌幅。官員說,國人薪水減少,主要是受到去年下半年以來的經濟衰退影響。

大專生就博會 加碼10場

【記者程嘉文/台北報導】教育部推出「政府買單、企業用人」的大專畢業生實習方案,原本預計讓三萬三千五百人上工,但推出後成效極差,即使勞委會「半途援手」,目前也仍不到八千人。

在行政院要求下,勞委會宣布明天起再辦十場媒合會,希望能將上工數字至少衝到一萬三千人。

2009年7月16日 星期四

音樂

周杰倫-稻香 http://vlog.xuite.net/_pub/play.php?media_id=WHJVWHJELTE1MzE3MDMuZmx2

阿密特《好膽你就來》MV http://www.youtube.com/watch?v=NCEoOq4naPw


雲林縣榮獲內政部「市區道路人行環境無障礙考評」第二名

雲林縣榮獲內政部「市區道路人行環境無障礙考評」第二名 98.06.25
內政部營建署辦理97年度「市區道路人行環境無障礙考評」,雲林縣在城鎮型11個縣市中榮獲第二名佳績,6月25日由工務處長蘇昭茂代表前往接受頒獎。蘇縣長肯定所有工作同仁的努力,這也顯示縣府團隊這三年多來的努力成果,已邁入收割期。
內政部為有效推動建構市區道路無障礙環境,提供用路人安全、舒適、無障礙的人行環境,特舉辦「市區道路人行環境無障礙考評」 考核結果並列入營建署補助地方政府計畫之參考依據。考評區分為「都會型」、「城鎮型」及「偏遠及離島型」等三類,雲林縣與宜蘭縣、新竹縣、苗栗縣、台中縣、彰化縣、南投縣、嘉義縣、台南縣、高雄縣、屏東縣等11縣同列為城鎮型。
考評方式分為政策作為及實際作為二方面,包括地方政府投入改善人行環境的努力、以及相關法規的修訂等,委員並實地前來考評。工務處指出,在法規制定方面包括有「雲林縣市區道路管理規則」、「雲林縣建築管理自治條例」、「雲林縣都市計畫地區騎樓設置標準」等。
另在人行環境改善專案計畫,縣府則提供林內公園入口既有市區道路景觀與人行環境改善工程、莿桐台一線既有市區道路景觀與人行環境改善工程、斗南建國一路道路景觀與人行環境美化工程、虎尾大學城優質生活人行環境改善工程等10件參與評比。
考評結果雲林縣在城鎮型組僅次於台中縣,位居第二名,獲此佳績,縣府同仁同表振奮。縣府也指出,縣府團隊在蘇縣長的領導下,三年多來的努力有目共睹,成果也陸續展現,包括全國招商評比第一名、勞工育樂中心獲國家卓越建設獎首獎等,這一連串的獲獎,代表縣府團隊的努力已深獲中央各界的肯定,這成果也是屬於所有雲林人的驕傲。


營建署:無障礙環境 新竹雲林二縣不及格

閻光濤/報導2008-02-02 17:15:00
 台灣那些縣市最注重無障礙生活環境?內政部營建署公布實地抽查評比,包括桃園縣、高雄縣市及台中縣可說是對行動不便者最友善城市,但新竹縣及雲林縣表現不好,總評分均不及格,將加強督促改善。

 營建署在去年進行公共建築物無障礙生活環境業務督導計畫,由專家學者及中華民國殘障聯盟、伊甸社會福利基金會、中華視障聯盟、建築研究所與建築師公會等共同組成督導小組。

 督導計畫自2007年 8月20日起至9月7日止,分別赴全台灣25個直轄市、縣市政府,實地督導各單位落實執行無障礙業務相關清查及改善工作。

 營建署說明,由於各縣市發展型態與規模、人力配置及資源不同,於是將25個縣市區分成「都會型」、「城鎮型」與「偏遠及離島型」三個類組進行考核評比。

 評比結果,「都會型」組前 3名為桃園縣、高雄市及台北市;「城鎮型」組前 3名為高雄縣、台中縣、宜蘭縣;「偏遠及離島型」組前 3名為連江縣、金門縣及澎湖縣。

 值得注意的是,本次評比排行有 2個縣市不及格,為「城鎮型」組的新竹縣及雲林縣,分數各為 58.17分及 47.33分。

 營建署表示,評比結果將函送行政院主計處作為一般性補助款增減及辦理相關人員獎懲參考依據,並納入政府補助地方政府辦理「既有市區道路景觀與人行環境改善計畫」、「生活圈道路系統建設計畫」、「城鎮地貌改造-創造台灣城鄉風貌示範計畫」等補助型計畫的參考。

 至於在新竹縣及雲林縣評比不及格的部分,營建署表示已召開專案輔導會議,會加強督促改善,希望各縣市政府、建築物管理機關或所有權人儘速改善公共建築物無障礙設施設備,以建構「來去無礙」的無障礙生活環境。

無障礙的問題

無障礙的問題 http://blog.udn.com/moikasil/3109334

淑芬的笑話


科氏姊妹於同班上課。這天,老師發著考卷…
「廖淑芬.60 分!你呀!不是名字叫起來像60 分就可以考 60分好嗎?」
老師不悅地說接著,老師以更生氣語氣發著下一張考卷:
「柯淑芬.10 分!你也一樣!名字叫起來像10 分你就給我考 10 分?!」
這時…
「啊!哇系呀…(國:我慘了…)」柯淑芬的妹妹心中開始暗叫不妙
老師嘆口氣,很無奈的發著第三張:「不是我在說,你們這對姊妹實在喔…柯玲芬. 0分…」一般老師在點名的時候,同學會答「有!」
可是有一天....
老師:蔡小明
同學:Yeah!!
老師覺得很奇怪,為什麼這個同學和大家不一樣?
於是又再叫他的名字
老師:蔡小明
同學:Yeah!
老師火大了,便把那同學叫了起來,問他為何和大家不同?
同學回答道:老師,我姓'葉'!
老師:..................*以為觸電


有一次上課時,老師突然看到一位學生右手上著石膏,綁著繃帶,於是,師問:怎麼才幾天不見你,你的手是怎麼啦?
生:斷掉了。
師:啊!怎麼會斷掉?
生:因為我太懶了,所以就斷掉了...
師:啥!太懶了手也會斷掉啊?
生:沒有啦!因為前幾天我走在路上,走著走著有一棵小石頭就跑到我的鞋子裡,因為我懶的把鞋脫下來倒石頭嘛,所以就右手扶著電線桿,左腳在半空中搖啊搖的,我想把石頭搖下來,結果後面突然跑來一個人,用棍子把我的手打斷了....
師:為什麼??
生:唉.....他以為我觸電...........

三樓以上須設電梯 營建署評估可行性


  • 2009-07-15
  • 中國時報
  • 【中廣新聞/黃悅嬌】

針對伊甸基金會建議,應修改建築規範要求三層樓以上建物須設置電梯,內政部營建署官員表示,營建署已進行研議「建築技術規則」第170條「公共建築物行動不便者使用設施」,規劃將住宿類適用範圍擴及五樓以下、不足五十戶的集合住宅;並已進行研議擬定新型態無障礙昇降設備及修正相關法令。

不過,官員指出,新建築物可透過修正相關法令解決,但舊建築物改善問題,難度較高,由於法令溯及既往,因此,必須再做進一步討論。

響應身障法 苗縣下月進用17人


身心障礙者權益保障法修正降低定額進用的門檻,苗栗縣16所學校依規定下個月將新進用17名身心障礙者,縣長劉政鴻宣示率先響應的決心。

身心障礙者權益保障法新法本月11日施行,義務進用身心障礙者標準降低,規定公家單位每34人、私人單位每67人應進用1名身心障礙者員工,苗栗縣政府教育處調查,全縣國中小有16所依規定8月1日起足額進用17人。

劉政鴻強調,學校如果不足額進用,將被罰繳納差額補助費,務實地進用身障者員工才是上策,他並期許身心障礙者,只要「心理無障礙」,在職場絕不會輸給其他人。

縣政府勞動及社會資源處有多項配套做法,其中職業重建服務部分,提供就業轉銜、諮詢、評估及轉介、追蹤輔導,建置身心障礙者就業人才資料庫,目前約100人。

此外,運用差額補助費獎助雇主進用或義務單位超額進用身心障礙者,每名身心障礙者以實際工資二分之一計算,最高每人每月最高1萬元,最長以1年為限。不過,這項獎助必須透過勞社處就業服務科的窗口轉介,洽詢電話:(037)357040。

感受謙虛、堅忍、遠見的力量 社會關懷、夢想實踐者 陳英俊董事長的康揚人生

12/27(三)晚上八點 新雲林之聲廣播電台 Fm 89.3   明瑟邀請您一起現收聽~   感受謙虛、堅忍、遠見的力量  社會關懷、夢想實踐者 陳英俊董事長的康揚人生   來自宜蘭礁溪農村的他   是怎樣的起心動念   可以用四十多年、半輩子的歲月   投入在研究製造 更好用...