顯示具有 醫院醫師 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 醫院醫師 標籤的文章。 顯示所有文章

2011年8月20日 星期六

認識酒癮



~信安醫院護理指導~
認識酒癮
一、酒癮:                                             
在一年內反覆喝酒且減少重要社交活動、休閒活動參與,即使知道飲酒已經傷害身體健康仍持續飲酒。

、爲甚麼成『癮』:
(一)遺傳因素∕家族成員若很會喝酒遺傳體質對酒精有高度接受性。
(二)人格因素∕易自卑、無法承受壓力,而藉酒來逃避現實。
(三)文化因素∕某些民族喝酒為日常生活的一部份。

、酒精對身體器官的影響:
  1. 對中樞神經系統的影響:酒精會抑制大腦中樞活動,直接阻礙腦中的作用及影響呼吸功能,間接影響人的思想、判斷、視力、情緒和行為。
(二)對消化系統的影響:酒精會改變肝臟和胰臟所分泌的消化酵素。消化酵素的改變會影響脂肪、蛋白質和脂溶性維他命A、D、E和K的吸收,造成營養不良和其他的疾病。
(三)對心臟與血管系統的影響:產生心律不整、對肌負荷過度及心肌病變,使血管硬化、血壓增高,易發生心臟病或心肌衰竭。
(四)對呼吸系統的影響:持續飲酒過量會抑制呼吸中樞、減緩支氣管輸送氧氣功能,使肺部器官功能減弱、呼吸不通暢。
(五)對泌尿系統的影響:頻尿或甚至小便不能控制,易導致尿道炎、前列腺炎或其他泌尿系統疾病。
(六)對生殖系統的影響:
1.影響體內賀爾蒙分泌,男性嗜酒者體內的女性賀爾蒙增加、胸部加大、睪丸內縮、恥毛稀疏、性慾減弱或性無能。
2.女性嗜酒者體內的男性賀爾蒙增加、乳房日漸縮小、聲音粗啞、唇上生小鬍子、月經失調、甚至不孕。
(七)對妊娠、胎兒的影響:使胎兒發育不良,產生「胎兒酒精依賴症」,嬰兒出生時,身體瘦小,面目輪廓古怪,頭部特細,眼睛很小,嘴唇凸出,全身震顫不停。

四、戒斷症候群:
噁心、嘔吐、頭痛、臉紅、坐立不安、錯覺、幻覺、意識混亂、抽搐甚至死亡。

五、治療模式:
(一)門診治療:身體評估、藥物治療、心理治療、強化戒酒動機。
(二)住院治療:
1.評估身體情況及飲酒情形,予藥物治療戒斷症狀。
2.加強對酒癮認知,能提高戒治動機。
3.增強自我肯定訓練。
4.提供正向情緒發洩管道,隨時提高警覺,從事正當娛樂。
5.減低接觸酒精機會。
6.心理輔導、戒酒教育、職能治療。
(三)出院後:
持續門診追蹤治療,維持戒酒狀態。再繼續接受心理輔導,加強對戒酒的信心和決心。

若有任何疑問,可向醫師或護理人員詢問。電話:05-522-3788轉           


信安醫療社團法人信安醫院 護理科 關心您!

2009年11月17日 星期二

老人失智症之行為精神症狀

李老太太是一位70多歲的喪偶女性,平日和兒子與媳婦同住。近一年多來,家人發現李太太容易健忘,剛剛說過的話會重複詢問,有幾次因降血壓藥重複服用而差點暈倒。李太太與媳婦的關係本來就不是很融洽,但最近開始懷疑媳婦偷她的錢,動輒對她破口大罵,事後才發現是自己藏在某處忘記了。對此媳婦也不甘示弱反唇相譏,讓李老太太情緒更差,又逐漸懷疑食物被下毒而不敢吃。最近一個月李太太晚上睡不著,不斷地在床邊喃喃自語,說是死去的先生回來找她聊天。家人不勝其擾,趕緊帶她前來醫院評估。

一般人步入老年,認知能力(包含記憶力、語言、執行功能等)會退化到某個程度就呈穩定狀態;罹患老人失智症的病人,認知能力卻會不斷衰退,終至無法自我照顧。然而依筆者經驗,認知能力和日常生活功能的衰退,通常不是失智症病人就醫的主要原因。失智症伴隨的行為精神症狀(Behavioral and psychological symptoms of dementia,簡稱BPSD),才是造成家屬照顧的沉重負擔,使病人與家屬生活品質低落,甚至導致老人虐待,提早將病人送至慢性安養院,增加醫療社會成本,影響不可謂不鉅。案例中的李老太太就是這樣典型的病人。值得注意的是,目前並無有效藥物可逆轉失智症的認知退化,然而其伴隨的行為精神症狀卻能得到有效及安全的治療。

什麼是失智症的行為精神症狀呢?其主要是泛指失智症伴隨的非認知症狀,可在失智症的任一階段發生,又可分為四大類:
(1)精神病症狀:如妄想、幻覺、錯認。
(2)行為症狀:如攻擊、重複言語或行為、迷路、日夜顛倒、漫遊、貪食、病態收集、不洽當性行為等。
(3)譫妄。
(4)憂鬱/焦慮。舉例來說,失智症老人最常出現的妄想有被偷妄想(東西找不到卻堅信被偷走)、被害妄想(懷疑有人下毒、監視等)、嫉妒妄想(懷疑伴侶不忠)。
病人常因為這些不符現實的想法與他人產生衝突,造成自己極度痛苦,而家人不適當的回應方式往往又造成病人更加痛苦。

失智症為何會產生種種行為精神症狀呢?在生理方面,主要是大腦退化,導致神經細胞受損與神經傳導物質缺乏而產生的效應。此外,病人心理上無法接受、適應退化的轉變,居住環境的劇烈改變(例如從鄉村搬到城市),病人與主要照顧者的關係不佳,或照顧者本身有情緒困擾,也容易引發行為精神症狀。

如何幫助有行為精神症狀的失智老人呢?首先是經由專業醫師確立診斷,幫助家屬及主要照顧者接受事實,協助應對現實上之限制。在居家方面要提供病人熟悉而穩定的環境,維持固定而有結構性之日常生活作息。
同時矯正視、聽力,鼓勵病人發揮尚未退化的功能。
而主要照顧者要注意的是:對於病人的情緒或妄想,不要直接面質、批評、衝突,應安撫並轉移其注意力;讓病人維持適度自主性,持續熟悉的技巧;對病人的指示盡量簡單化、多重化(如同時用口語及圖示)並引導示範,縮小其選擇的範圍避免混淆;增強病人良好之行為,避免引起焦慮之情境以降低重覆行為等。但若病人的症狀嚴重或有自傷、傷人之虞,須儘早積極考慮藥物治療。

在此提醒各位讀者,您的家人只要是在老年期突然產生情緒、思考、知覺、行為等問題,會嚴重到影響人際關係和日常生活功能者,不管記憶力的退化是否明顯,都應該評估是否為失智症合併行為精神症狀。如能及早妥善治療,則可以讓病人渡過較有生活品質的晚年,也能大幅減輕家屬照顧的負擔。

本篇引用 自( http://blog.udn.com/agnosia/3507073 )

2009年7月23日 星期四

醫院醫師網路問答攬病患 重罰

醫院醫師網路問答攬病患 重罰

不少民眾喜歡上網諮詢醫療問題,部分醫療院所樂得趁機大打廣告,衛生署決定出手整頓,未來若網路問答、諮詢有宣傳、招徠病患之嫌,醫療院所和醫師將會挨罰,甚至停業、吊銷執照。

聯合報/提供

許多醫療院所開闢線上諮詢或QA(問答區),雖是服務病患,卻有醫療院所在一問一答間,「暗渡陳倉」,標榜「擁有最好的醫師及技術」、「保證療效最佳」、「歡迎先來體驗」等。有些藥物、疫苗甚至直接入侵網路討論區或聊天室,疑有業務員偽裝成網友,自問自答,讓藥品及疫苗名稱「全都露」。

衛生署已預告「醫療機構網際網路醫療廣告管理辦法」草案,醫療院所不能在網路上以折扣或特價優惠來吸引患者,也不能利用網路問答或諮詢,招徠業務;現在也有不少醫師自己架設部落格,直接跟患者溝通,若透過部落格招攬病患,可依違反醫師法第廿五條處理。

衛生署醫事處長石崇良說,草案下個月就可公告實施,違規醫療院所最高可處以新台幣廿五萬元罰鍰,情節嚴重時,甚至還可勒令停業、吊銷執照。

石崇良說,病患確實需要透過網路取得醫療資訊,像有些民眾可能上網詢問黑斑問題,醫療院所可以就醫療專業解答,但不能說「本院有提供這類服務」。

石崇良說,草案除了規範醫療院所在網路上的廣告內容,此外醫療院所的網頁內容、跟醫療院所相連的部落格、電子郵件或是超連結等,都包括在內。

但石崇良也坦言:「網路上的醫療廣告型態實在太多了,很難一網打盡。」對於網路討論區直接出現藥名、藥品價格的討論,目前無法規範,衛生署藥政處表示,藥物廣告須事前審核,他們會儘可能請廠商「自行下架」。

感受謙虛、堅忍、遠見的力量 社會關懷、夢想實踐者 陳英俊董事長的康揚人生

12/27(三)晚上八點 新雲林之聲廣播電台 Fm 89.3   明瑟邀請您一起現收聽~   感受謙虛、堅忍、遠見的力量  社會關懷、夢想實踐者 陳英俊董事長的康揚人生   來自宜蘭礁溪農村的他   是怎樣的起心動念   可以用四十多年、半輩子的歲月   投入在研究製造 更好用...