92歲阿祖學電腦 新鮮又有趣

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  2009-11-27
• 中國時報
• 【許素惠／雲林報導】

電腦好好玩 　▲92歲的阿祖張李清（前左）也跟時代學電腦，是土庫新庄社區銀髮族電腦班年紀最長的老大姊。（許素惠攝）

　土庫新庄開辦樂齡電腦班，最年輕的學員七十歲，一半以上不識字，遑論摸過電腦，但是學習精神卻比年輕人還好，連下課都不休息。其中九十二歲的張李清是年紀最長的老大姊，也不落人後跟潮流，學會科技新玩意兒後，才恍然了解孫子總是守著電腦的原因。

　在新庄樂齡學習資源中心阿公、阿嬤展開黃金歲月的快樂學習新紀元，六十八歲的社區總幹事張弘因為太年輕，還擠不上第一梯次，因為全班最幼齒的是七十歲，幾乎拔得縣內銀髮樂齡學習平均年紀最長頭籌。

　張弘說，開課第一天學員自我介紹，一半以上阿公、阿嬤都說自己不識字，也從來沒有摸過電腦，只有少數幾位看過孫子玩電腦，「這麼老了，還能學電腦嗎？」銀寶貝不具信心，懷疑自己真的行嗎？

　結果兩堂課上下來，大夥兒已經熱烈討論起來，指導老師要阿公、阿嬤休息一下，喝喝茶，吃些點心，沒想到，都沒有人願意起身。

　阿公張石東慢條斯理地以注音輸入抒發學習心得，「一生未曾接觸過電腦，今生有幸來學電腦，接觸新時代產物，感覺很新鮮也很有趣。電腦是時代產物，雖然我們是七、八十歲的老人家，為跟上時代，我們不能放棄學電腦的機會…」

　九十二歲的阿祖張李清也悠遊網路，「這電腦若電視，竟然也有真人活動！」高齡阿祖覺得不可思議，喃喃自語說「阮孫子在玩電腦時攏叫不行，原來電腦這麼好玩。」

又說要漲健保費 藍委：養鼠為患啊！

中評社台北11月25日電（記者　黃惠玟）距離縣市長選舉只剩下不到10天，台“衛生署長”楊志良主張選後應調漲價健保費，今天引起朝野“立委”的齊聲砲轟。民進黨“立委”高志鵬感嘆說，楊志良已經到了“死豬不怕開水燙”的境界！國民黨“立委”邱毅則說，楊在此時談，一定腦筋有問題，這不是在扯執政黨的後腿嗎？執政黨真是養老鼠咬布袋。

　　楊志良是於13日向“總統府”簡報健保改革方案時，強烈建議年底選後應調漲保費，並表示此時提出調漲一定會被罵。媒體今天報導此一訊息，果然引來朝野“立委”的砲轟。

　　國民黨“立委”羅淑蕾指出，楊志良實在很奇法，都知道會被罵了還提，“他有自我虐待症”？選前提時機當然不宜，就算現在沒有選舉，景氣還沒有復甦，還是不宜啊！楊志良應該回去先改善制度，節約不必要的支出才是合理。

　　邱毅也說，如果調漲就能解決健保的問題，那“衛生署長”也太好當了吧！楊志良現在提調漲，不但是在扯執政黨的後腿，也是拿石頭砸自己的腳。

　　高志鵬則指出，楊志良本來就應該戰死在調漲健保費的沙場上，沒想到後來在美國牛肉風波中又死了好多回，現在楊敢重提調漲費率，已經是到了“死豬不怕開水燙”的境界了，所以，惹人怨的事，就一次做足，不管如何，這位漲價署長原本就任時，就是帶著這個交辦的任務就任的，實在讓人不驚訝，也讓吳敦義提的“庶民經濟”不過是口號，更是打了馬政府一個大耳光。

楊志良：獲共識後調健保費

楊志良：獲共識後調健保費 2009/11/25 |

【記者張雅雯台北報導】衛生署調整健保費勢在必行，不過署長楊志良表示要與各界代表溝通，取得共識後才會實施。他強調健保必須要有合理的財務支撐，如果健保財務不夠穩定，連帶也會影響推動長期照護的時程表，對於步入老化社會的台灣來說，不是一件好事。據了解，衛生署可能明年初宣布健保費調整為百分之五點一三。

健保費是由民眾、雇主、政府按比率分擔，因此每調漲一次，除了民眾荷包失血，雇主也會增加負擔，楊志良昨應工商建研會之邀，說明健保永續經營的挑戰。

楊志良表示，許多人以為健保做得不好才會虧損，他不否認目前醫療浪費仍需節制，但重點是因為國內現行費率遠低於合理費率，比如付出三元、就能享有十元的保障；加上國內老年人口與重大傷病人數不斷增加，估計一個老人就用掉一般人醫療費用的三點三倍，光這部分就需要調整費率，但政府遲遲沒做，健保當然會嚴重虧損。

健保財務危機頻傳，楊志良也說，不願意調漲保費、低費率的結果，導致健保的虧空由全民負擔，醫療保障也不能提高。楊志良指出，現行健保費率百分之四點五五遠低於合理費率百分之六點九七，如果不做重大改革、調整保費，十年內健保會完蛋。

對於老化社會到來，衛署醞釀推動長期照護保險，楊志良認為對老年人的保障可以更全面，不過如果健保的財務無法穩固，長照保險恐怕也很難推動，到時受苦的又是有需求的民眾。

「祖父母政策」比「祖父母節」重要

【聯合報╱社論】 2009.11.07 03:35 am

教育部又有新點子，最近端出了「祖父母節」的構想。據稱已獲得吳揆的大力支持，將訂八月最後一個周日為「祖父母節」；並建議阿公阿嬤可在開學前的這天買文具送孫輩，並在開學日牽著孫兒上學去。 教育部長吳清基說，如此是希望增進祖孫間的感情交流，培養傳統孝道精神，「弘揚師道、推行孝道，國家才有希望」。教育部次長吳財順則說，台灣現在是高齡化的社會，未來是超高齡化社會，增訂「祖父母節」可帶動社會尊重老人。 這真是教育部向行政院及人民丟出的一道「道德測驗題」。在「重視孝道」、「尊敬老人」、「培養祖孫感情」的大旗之下，誰敢曰不宜？ 我們同意，孝道、敬老，或者增進世代間的理解等，都是十分重要的課題；教育部能主動擔起移風易俗、發揚孝道的重責大任，其勇於任事的精神也令人敬佩。但是，檢視「祖父母節」的構想基礎，不免發現這是出於對家庭型態、倫理關係的傳統想像。 就教育部官員目前為民眾描述的內涵，要祖父母送文具給孫輩，開學日牽他們上學去，看來主體仍是兒孫，而不是祖父母，只是正式派定祖父母的工具角色。於是，即使在為他們設立的節日，他們的功能還是送小孩上學；官員難道不知道，這早就是許多台灣老人家每日的例行工作，無薪而且無法請假？ 但是，現代社會裡，愈來愈多的祖父母希冀享受晚年的自在，在盡了養兒育女的人生義務之後，再不希望餘年繼續為兒女提供免費「愛的勞務」。更有甚者，不負責任的兒女把孫子丟給祖父母照顧，靠老人津貼養孫兒。面對下一代的「啃老族」，如此的「祖父母節」豈不令祖父母感傷？ 為了解決社會問題，或強調倫理道德而設立節日，必須小心。在多元社會裡，對愈見多元的家庭型態，比如單親家庭、各自帶著前次婚姻兒女再婚的「重組家庭」等，必須更具文化敏感度，避免以舊社會的思維為學生的家庭貼了標籤。已有教師反省，在母親節畫「我的母親」、作文課寫「我的父親」，對許多單親或重組家庭的小孩都可能是難題；如今要訂「祖父母節」，倘若父母輩與祖父母輩的關係異樣，難免徒然增加祖孫三代的緊張。就台灣社會現狀來看，此種可能性恐怕不小。 再者，對於節慶，台灣官方與民間早都各自發展出「過節公式」：儀式與消費。依照台灣社會現下的「過節」習慣，祖父母節場景大概是：官方必會舉辦應景儀式，諸如選拔「模範祖父母」、舉辦「溫馨祖孫情」徵文或者「手機簡訊祖孫傳情」大賽。民間則是比照目前過母親節、父親節等「節日商業化」模式，商家推出「祖父母節大餐」，以及給祖父母的應景禮物組合。如此一來，教育部期待中的發揚「孝道」或「敬老倫理」，全由商家發揚光大，為人子女、孫兒者，只要埋單即可。 回到問題的初衷，若想增進祖孫情、對老人的關懷，還是那句老話：「言教不如身教」，若是父母能孝敬祖父母，孫兒輩大概不致太失禮；但若是父母早與祖父母疏離，祖孫情要靠一天的「祖孫節」來維繫，只怕反而是傷口撒鹽。 邁入老人社會的台灣，要照顧眾多的祖父母。我們並不反對訂定節日喚起倫理親情，但國家要用更全面、更細緻的政策來承擔治理責任。已上路的國民年金、勢在必行的長期照護保險，都是切中老人社會需求的重大政策；遺憾的是，政府將明年的弱勢托育及長照社福預算大幅刪減，眾多老人將首蒙其害，這顯然不是訂定「祖父母節」可以彌補的。

特教法修正 過動兒適用

2009/10/24

【聯合報╱記者林河名／台北報導】 立法院昨天三讀通過特殊教育法修正案，將特殊教育對象擴及「情緒行為障礙」學生，也就是俗稱的「過動兒」也可適用；而且未來每個縣市至少應設立一所特殊教育學校（分校或班）。 修正內容還包括，各級政府應從寬編列特教預算，中央政府不得低於當年度教育預算的4.5%，每年約增加5億元特教預算；地方政府則不得低於當年度教育主管預算的5%。 民進黨立委陳節如表示，窮不能窮教育，特別是特殊教育，我們國家特殊教育質量低落，欠這一群身心障礙朋友及家長太多道歉，新的特殊教育法是一個里程碑。 國民黨立委洪秀柱也表示，此次修正將使身心障礙及資賦優異的學生得到更適性的照顧，落實特教法美意。 修正後的特教法，從原來33個條文擴充到51個條文，原本身心障礙的分類中，有一類是「嚴重情緒障礙」，但因無法涵蓋ADHD（注意力缺陷過動症候群，俗稱過動兒），而且學童也可能有情緒問題或行為問題，或是兩者皆有，修法後改為「情緒行為障礙」，即可全部涵蓋。 依據修正案，未來每個縣市至少應設立一所特殊教育學校（分校或班），並且要以招收重度及多重障礙學生為優先。 另外，特殊學校校長則應具備特殊教育等專業知能，訂定個別化教育計畫時，應該邀請家長參與，必要時家長得邀請相關專業人員陪同參與；學校家長會至少應有一位身心障礙學生家長代表為常務委員或委員。 在資優教育方面，國民教育階段的資賦優異教育，將採分散式資源班、巡迴輔導班及特殊教育方案辦理，避免原藝術才能班得採集中式特殊教育班辦理，有變相資優班之嫌。

馬總統頒布新修正特教法 特殊障礙兒看得到、用不到？

(2009/11/20 15:26)

已經成立25年的大直國小特教班為例，目前由吳珮蓉老師所領導的特教班教學小組，成功帶領特殊障礙兒童的學習並融入主流團體。(圖／大直國小家長會長、特教委員湯桂禎提供)
記者莊雨琳／台北報導

總統馬英九18日頒布修正的特殊教育法共51條，雖然大大提高並規範中央、地方政府相關預算編列，但是將身心障礙和資賦優異的國民，大鍋飯式地只講求總數上預算提升，卻未明確規範相關比例，也引發關心特殊教育人士憂心恐將造成預算排擠效應。

家有障礙兒的家長應該都有過共同的痛：生下障礙兒後面對父母的指責、障礙兒的學習成長、融入主流社會的高度困難，這些，其實都還不是障礙兒家長最艱困的難題，因為，原本期望能夠從政府、學校所尋求到的專業資源和協助，往往是經過非常多的努力奔走之後，最後還是失望、放棄。

擔任大直國小家長會會長、特教委員的湯桂禎就指出，18日最新修正實行的特教法，雖然在經費比例上多了50%，而在第10條當中也強調特殊教育學生以就進入學為原則，但湯桂禎也質疑，在銜接國中教育方面，教育部門主管機關，是否曾經考慮到個別差異，以及地區性的需求？

湯桂禎表示，「一個身心障礙兒是一個家庭一輩子的痛，而且是無法被安慰的痛！」因此，長期關注特教、資源教育的她，特別公開呼籲教育當局，應該要正視特殊教育從預算編列、分配，以及特教老師數額、國中小等銜接教育的問題。

湯桂禎以已經成立25年的大直國小特教班為例，肯定目前由吳珮蓉老師所領導的特教班教學小組，成功帶領特殊障礙兒童的學習並融入主流團體。本週六(21)的大直國小57周年校慶活動上，特教生更將在老師的帶領下，和一般班級的學生一樣，首度參與體育表演會繞場和趣味競賽。

湯桂禎說，像大直國小如此深耕特教班的努力和成果，除了老師們的專業付出外，還有特教班家長們的全力相挺，從教學用具到教學課程，家長們都熱心支持，像是溜冰、非洲鼓等課程，讓大直國小特教班的教學內容相對活潑許多。湯桂禎也表示，長久以來，特教班便受到家長會的特別關注，而今年，新光基金會也特地愛心贊助了跑步機給特教班使用。

儘管大直國小特教班讓就學的特殊兒家長相當放心，不過，湯桂禎也提到她所觀察到的不當特教現象。湯桂禎說，按照正常編制，特教班應該一班要有兩個老師，但現在地方教育局卻常用行政命令來剝奪特教生的權益、臨時抽走老師、輕率裁班；此外，學校對於特教班級所投入的資源也非常有限，經費不足、授課資源窘迫，更是尋常見到的情況。

湯桂禎指出，由於特殊障礙兒人數少，家長的社經背景又多處於弱勢地位，因此，特教在障礙兒教育這一塊，雖然長年以來問題重重，但卻難以反映，以致障礙兒的受教權益遭到漠視。

不過，最新頒布的修正特教法第九條，明定「各級政府應從寬編列特殊教育預算，在中央政府不得低於當年度教育主管預算百分之4.5；在地方政府不得低於當年度教育主管預算百分之5。地方政府編列預算時，應優先辦理身心障礙教育。」

法令雖如此訂定，但湯桂禎也提出法律的相關盲點：身心障礙和資賦優異國民同列在這個預算大餅下，有沒有可能產生預算分配不公和排擠的問題？

此外，湯桂禎也指出，修正特教法第十條當中規定，「國民教育階段：在國民小學、國民中學、特殊教育學校或其他適當場所辦理。」以及「前項第一款學前教育階段及第二款國民教育階段，特殊教育學生以就近入學為原則。但國民教育階段學區學校無適當場所提供特殊教育者，得經主管機關安置於其他適當特殊教育場所。」修法以「就近入學」這幾個字帶過從幼稚園、國小，以至於國中、高中的特殊障礙兒的就學需求，湯桂禎高分貝提醒教育主管當局：「這是非常不負責任的！」

湯桂禎以大直地區為例，大直國中、北安國中、濱江國中等都沒有特教班，大直國小特教班畢業的特殊障礙兒只能搭車到塞車時需40分鐘的五常國中或長安國中去就讀。湯桂禎質疑，以重度自閉、情緒障礙兒而言，「這麼久的時間在車上待著，這些身心障礙兒坐得住嗎？會不會在車上出現意外狀況？」湯桂禎反問：「是不是你沒有這種小孩。不知道這種小孩的可怕？！」因此，湯桂禎建議，如果在大直地區能有一個國中特教班，只要5-10分鐘就可抵達，上述問題就不至於發生。

湯桂禎呼籲教育當局，推動特教或是障礙學童教育，應該要看個案的需求，才能真正協助家長、解決問題，千萬別像現在一樣，「從來都沒有考慮到特殊兒的個案需求」！

「愛很大 礙不怕」關懷晚會--雲林縣2009國際身心障礙者日

活動日期： 2009.11.21
活動時間： 18:00~22:00
活動地點： 雲林縣斗六環保運動公園
主辦單位： 雲林縣政府

1.愛～讓生命更精彩－愛心關懷晚會
2.祈福點燈
3.妙員文化藝術團VS.身障朋友藝術饗宴
4.身心障礙者結婚30週年以上恩愛夫妻表揚
5.98年度身心障礙服務成果暨身心障礙者庇護產品展示

☆出席藝人：
主持：許傑輝
大嘴巴
梁文音
COLOR
孫淑媚
滅絕師太黃小琥

以誠摯的心~~邀請您!帶著關懷、帶著熱情，一起共度我們的節日~~~

老人失智症之行為精神症狀

李老太太是一位70多歲的喪偶女性，平日和兒子與媳婦同住。近一年多來，家人發現李太太容易健忘，剛剛說過的話會重複詢問，有幾次因降血壓藥重複服用而差點暈倒。李太太與媳婦的關係本來就不是很融洽，但最近開始懷疑媳婦偷她的錢，動輒對她破口大罵，事後才發現是自己藏在某處忘記了。對此媳婦也不甘示弱反唇相譏，讓李老太太情緒更差，又逐漸懷疑食物被下毒而不敢吃。最近一個月李太太晚上睡不著，不斷地在床邊喃喃自語，說是死去的先生回來找她聊天。家人不勝其擾，趕緊帶她前來醫院評估。

一般人步入老年，認知能力（包含記憶力、語言、執行功能等）會退化到某個程度就呈穩定狀態；罹患老人失智症的病人，認知能力卻會不斷衰退，終至無法自我照顧。然而依筆者經驗，認知能力和日常生活功能的衰退，通常不是失智症病人就醫的主要原因。失智症伴隨的行為精神症狀（Behavioral and psychological symptoms of dementia，簡稱BPSD），才是造成家屬照顧的沉重負擔，使病人與家屬生活品質低落，甚至導致老人虐待，提早將病人送至慢性安養院，增加醫療社會成本，影響不可謂不鉅。案例中的李老太太就是這樣典型的病人。值得注意的是，目前並無有效藥物可逆轉失智症的認知退化，然而其伴隨的行為精神症狀卻能得到有效及安全的治療。

什麼是失智症的行為精神症狀呢？其主要是泛指失智症伴隨的非認知症狀，可在失智症的任一階段發生，又可分為四大類：
（1）精神病症狀：如妄想、幻覺、錯認。
（2）行為症狀：如攻擊、重複言語或行為、迷路、日夜顛倒、漫遊、貪食、病態收集、不洽當性行為等。
（3）譫妄。
（4）憂鬱/焦慮。舉例來說，失智症老人最常出現的妄想有被偷妄想（東西找不到卻堅信被偷走）、被害妄想（懷疑有人下毒、監視等）、嫉妒妄想（懷疑伴侶不忠）。
病人常因為這些不符現實的想法與他人產生衝突，造成自己極度痛苦，而家人不適當的回應方式往往又造成病人更加痛苦。

失智症為何會產生種種行為精神症狀呢？在生理方面，主要是大腦退化，導致神經細胞受損與神經傳導物質缺乏而產生的效應。此外，病人心理上無法接受、適應退化的轉變，居住環境的劇烈改變（例如從鄉村搬到城市），病人與主要照顧者的關係不佳，或照顧者本身有情緒困擾，也容易引發行為精神症狀。

如何幫助有行為精神症狀的失智老人呢？首先是經由專業醫師確立診斷，幫助家屬及主要照顧者接受事實，協助應對現實上之限制。在居家方面要提供病人熟悉而穩定的環境，維持固定而有結構性之日常生活作息。
同時矯正視、聽力，鼓勵病人發揮尚未退化的功能。
而主要照顧者要注意的是：對於病人的情緒或妄想，不要直接面質、批評、衝突，應安撫並轉移其注意力；讓病人維持適度自主性，持續熟悉的技巧；對病人的指示盡量簡單化、多重化（如同時用口語及圖示）並引導示範，縮小其選擇的範圍避免混淆；增強病人良好之行為，避免引起焦慮之情境以降低重覆行為等。但若病人的症狀嚴重或有自傷、傷人之虞，須儘早積極考慮藥物治療。

在此提醒各位讀者，您的家人只要是在老年期突然產生情緒、思考、知覺、行為等問題，會嚴重到影響人際關係和日常生活功能者，不管記憶力的退化是否明顯，都應該評估是否為失智症合併行為精神症狀。如能及早妥善治療，則可以讓病人渡過較有生活品質的晚年，也能大幅減輕家屬照顧的負擔。

本篇引用 自( http://blog.udn.com/agnosia/3507073 )

勞委會辦身心障礙者職場紮根計畫

【聯合報╱記者李青霖／即時報導】
2009.11.15 08:38 pm

為了增進身心障礙者就業能力，新竹市府勞工處委託合法機關、團體與學校，提供身心障礙者強化職業知能與實務技能訓練課程，即日起開放申請，11月30日截止。

這項計劃依據行政院勞委會「補助地方政府辦理身心障礙者職場紮根學習計畫」辦理，受託單位需開1年課程，還需安排到合法的職業團體、財 (社)團法人或事業機構，上3個月以上職場適應課程。

勞工處強調，承辦單位應與職場適應單位訂定契約，計畫結束後，僱用率至少應達50%以上，且留用至少3個月，落實身心障礙者就業。

有意願單位可洽電（03）5324900轉25或上行政院勞委會職訓局身心障礙者就業開門網http://opendoor.evta.gov.tw「職業重建區」身心障礙者職場紮根學習計畫項內下載。

笑話---這小孩腦筋容量大概有8. 4 GB

家長問老師:

「我這小孩在學校表現如何? 」
老師:「他的腦筋容量大概有8. 4 GB，動起腦來速度不輸Pentium300，
但上課不太專心，Cache太小，剛教到後面， 五分鐘前的東西就忘了。

RAM有可能接觸不良，常有時一教就懂，有時講了好久還想不通。
他【浮點運算】功能有缺陷，不知是不是出生時CPU沒裝好，
最好帶他去補習數學，建立一些【捷徑】，否則功課會跟不上。

另外音效卡設定不良，常常該出聲時不講話， 要安靜時才發出一堆雜音。

另外呀! 螢幕保護裝置的時間設定太短， 我才一分鐘沒動作，他就進入睡眠狀態了;
還有，他的顯示裝置可能太過先進了， 常常出現黑板以外的子母畫面。
而且他的外接裝置過多，除了上課必要的物品外，
桌上和抽屜常常出現一些不該出現的東西，
除此之外.....嗯，就沒什麼重大缺點了。」


家長 >_<)

(臉上多了三條線 一一|||
嗯哦......這樣子啊......」　

長照保費 受僱者最多付3成

〔記者王孟倫、林毅璋／台北報導〕經建會昨天表示，預計後年上路的「長期照護保險」將採取「全民納保」，是否增稅來籌措經費，仍在研議中。保費方面，預估為健保保費的六分之一至八分之一，受僱者分擔保費比例不逾三成，其餘由政府及雇主負擔，希望能夠在二○一一年開始實施。

增稅籌款？ 經建會研議中

經建會的「長期照護保險規劃報告」指出，國內人口快速高齡化，推估至二○一八年時，六十五歲以上的老年人口將占總人口的二十二．五％；其中，失能及失智人口恐由一九九八年的近四十萬人，成長至二○一八年的八十一萬人。

長期照護保險已有共識，將採「全民納保」，也就是保險對象與全民健保一致，涵蓋全台二三二九萬人，包括：四十四．九萬名失能者，約占總人口的一．九％。

經建會主委蔡勳雄說，長期照護保險屬社會保險、每年都要支付，不能光靠政府編列預算支應，一定要有固定財源；他分析，若以全民納保、既有給付架構估算，長期照護保險的財源，至少要二百五十億到三百億元。

蔡勳雄表示，台灣的消費稅比其他國家低，未來若用消費稅的固定收入，作為社會保險的財源，理論上較妥當，曾評估是否以提高加值型營業稅，作為長照保險財源。不過，他強調，加稅議題相當敏感，當前經濟尚未復甦，長照保險財源是否以加營業稅方式籌措，政府還沒有定案。

此外，在保費負擔方面，經建會將向行政院提出三種不同的保費計算方案，但無論未來採行哪一種，有固定雇主的受僱者需負擔的比例，將不超過三成，與現行健保負擔比例一致。

長照保險費率將採取哪種方案，近期將由長期照護保險推動委員會開會決定，費率除以薪資計算，也將提出另一個計算基礎，以家庭總所得方式計算費率。

內政部長江宜樺昨出席重陽節慶祝活動時則表示，內政部已補助地方政府十五億餘元辦理「十年長期照顧服務」，提供老人所需居家服務、日間照顧、送餐服務、交通接送等措施，讓日常生活需要他人協助的失能長輩能自主而尊嚴的在家中生活，並減輕家人的負擔。

長期照護險 後年上路

【經濟日報╱記者吳碧娥╱台北報導】
2009.10.25 04:18 am

長期照護保險預定民國100年上路，行政院經濟建設委員會預估，若全民納入長期照護保險，需要250億元經費。按經建會規劃的三個方案中，傾向由政府補貼四成、受雇者最高自負三成其餘則由雇主負擔。

經建會主委蔡勳雄昨（24）日接受媒體訪問時表示，政府預計在後年推動長期照護保險，預定在年底將長期照護保險法草案送立法院。若將全民納入保險範圍，至少需要250億元財源。經建會曾評估提高加值型營業稅因應所需經費，但尚未確定。

根據經建會準備提報的「長期照護保險規劃報告」，建議長照保費為健保保費的六分之一至八分之一，根據跨部會初步規劃，長照保險將「全民納保」，也就是保險對象與全民健保一致，若比照健保以個人薪資為基礎計算保費，分擔比例有三種方案。

方案一比照現行健保分擔比例，雇主分擔受雇者六成保費、政府一成、受僱者三成。方案二降低雇主分擔比重至三成；方案三則不特別針對農漁民及榮眷提高補助，政府一律補助四成，雇主負擔比例降低至三成。無論最後決定採哪種方案，受僱者分擔保費的比例最高三成，其餘由政府及雇主負擔。

【2009/10/25 經濟日報】@ http://udn.com/

中華民國醫師公會全國聯合會 台灣失智症協會 聯合聲明稿 預防庫賈氏病引發失智症 政府對進口美國牛肉應嚴加把關

中華民國醫師公會全國聯合會 台灣失智症協會 聯合聲明稿
預防庫賈氏病引發失智症 政府對進口美國牛肉應嚴加把關

近日社會大眾對美國牛肉進口產生重大疑慮，本會特與台灣失智症協會共同發表聲明如下：新型庫賈氏病是失智症病因之一，這種具傳染性且快速惡化的失智症，通常在症狀開始之後一年左右死亡。依目前的研究，此病與牛海綿樣腦症(狂牛症)有關，食用感染狂牛症牛隻的神經系統、腸胃系統、眼睛有機會感染新型庫賈氏病。由於狂牛症潛伏期長，美國於2003年暴發狂牛症，目前仍存在風險，民眾仍應防範，政府更應嚴加把關，重視此一攸關民眾健康之議題。

狂牛症正式學名稱為牛海綿樣腦病症(簡稱BSE)，1986年於英國診斷出第一個狂牛症的病例。病逝的牛肢解剖腦部會發現大腦萎縮，大量神經細胞死亡。海綿樣腦病症可發生在多種哺乳類身上，像是羊、水貂、鹿、貓都可發生這種疾病，引發狂牛症的病原體可能是一種具感染性的變性細胞蛋白質(prion)，prion蛋白可耐高溫及消毒劑，可以在罹患狂牛症牛隻的腦、脊髓、腸胃系統、眼角膜等組織發現。

新型庫賈氏病發生在較年輕的病人身上；臨床上早期出現憂鬱及失眠等精神症狀，另有記憶力衰退、行為異常、步態不穩及類似失智症狀。半數皮膚有變硬的特殊感覺，繼之以行動不協調，症狀出現到死亡平均14個月。

參考資料

何謂庫賈氏病

庫賈氏病的原名是(Creutzfeldt-Jakob Disease,簡稱CJD)，又名「人類海綿樣腦部症」。此病是以兩位神經醫學家「庫茲德」及「賈克」對此病研究的貢獻來命名。在台灣每年每百萬人大約有0.6左右的發生率(自民國64年至98年為止，發現超過200名庫賈氏病確認個案)，算是一種罕見的疾病。

這種罕見的疾病之所以會受到注意，主要是因為人們對英國的狂牛症事件所引發出來的恐懼。其實與狂牛症相關的是新型的庫賈氏病，並不是一般的偶發型庫賈氏病。國內衛生署有鑑於英國所爆發的狂牛症事件，於1996年開始對這類疾病開始監視，將庫賈氏病列為報告傳染病，規定凡有懷疑為庫賈氏病的病人都得要通報。到目前為止，已經登錄的病患，均為庫賈氏病患，沒有新型的庫賈氏病患者；在台灣也尚未報告有狂牛症。

庫賈氏病的病理及臨床症狀

此病在神經病理學上有個特點，即大腦皮質產生空泡化退化，使大腦組織呈現海綿狀。若將患者的組織接種於實驗動物大腦中，經過一段潛伏期也會造成該實驗動物發病，因而又稱為『人類傳播性海綿樣腦症』。

醫界在早期咸認此病是由慢性病毒所致。然而近年來的研究，已了解此病是一種變性蛋白質(prion, 普利子蛋白)在大腦組織逐漸堆積，而造成神經細胞死亡所致。這種具感染性的變性蛋白質會將神經細胞內正常的蛋白質轉化成變性的蛋白質，終使腦組織變成海綿樣。

此病在病發初期，有記憶力衰退、行為異常、步態不穩及類似失智症狀。隨著病程進展，除了上述症狀會逐漸惡化外，患者的四肢與軀幹會有劇烈之抽動(肌躍症)，此外視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇也可能發生，在末期則以嚴重痴呆為主。病人經常在疾病末期不說話也不會動，大部分的案例中，病人通常在症狀開始之後一年內死亡。此病在病發後智力惡化的速度極快，而不像「老年失智症」，可以存活數年甚至十多年。

庫賈氏病的四個模式

(1) 散發性 : 據文獻得知，散發性的發生率約百萬分之一 。

(2) 遺傳性 :
此病有部分(約10%~15%)為家族顯性遺傳，此乃基因發生不同的突變所致，目前研究證實有數個突變基因與此種變性蛋白質有關。

(3) 醫源性 :
醫源性庫賈氏病是指由各種醫療行為所造成的感染，從1974年第一例因眼角膜移植而被感染的報告，也陸續報導因腦部手術、器械污染、腦電極植入、硬腦膜移植、性荷爾蒙性刺激素注射……等而感染此病之情形。其中報導最多的是在注射萃取自人類屍體之腦下垂體荷爾蒙後發病的個案。其潛伏期較長，平均在10年左右，國內尚未證明有醫源性感染病例。

(4) 新型庫賈氏病(new variant CJD, nv-CJD) :
1996年4月英國首次於Lancet雜誌發表新類型庫賈氏病10名病例，並指出此病的發生可能與牛海綿樣腦症有關。牛隻的傳播性海綿樣腦症是1986年新發現的一種疾病，它發生於英國，因為當地牛隻的飼料是使用羊骨磨成的粉，有些羊感染了變性蛋白質PrPSC，而加工時又簡化流程，這些吃了受感染的羊骨粉的牛就爆發了流行性的狂牛症。相對於傳統庫賈氏病人，新型的庫賈氏病發生在較年輕的病人身上。新類型庫賈氏病的病程平均14個月；發病之後，有記憶力衰退、行為異常、步態不穩及類似失智症狀，在臨床上早期以憂鬱及失眠等精神症狀出現，半數皮膚有變硬的特殊感覺，繼之以行動不協調，但不像傳統庫賈氏病有肌躍之症狀，腦波也無陣發性棘波。

狂牛症

狂牛症(Mad Cow Disease)的正式學名稱為牛海綿樣腦病症(Bovine Spongiform Encephalopathy，簡稱BSE)，1986年於英國診斷出第一個狂牛症的病例，罹患狂牛症的牛隻性情會變的神經質、易被激怒且具有攻擊性，漸漸的會出現肌肉調節困難、站立姿勢異常、乳汁的分泌減少、越來越虛弱然後死亡。病逝的牛肢解剖腦部會發現大腦萎縮，大量神經細胞死亡。

狂牛症是傳播性海綿狀腦病的一種，這種傳播性海綿狀腦病可發生在多種哺乳類身上，像是羊、水貂、鹿、貓都可發生這種疾病，引發狂牛症的病原體可能是一種具感染性的變性細胞蛋白質(prion)，prion並非生物也不是病毒，它不含遺傳物質本身不會複製，可耐高溫及消毒劑，prion蛋白可以在罹患狂牛症牛隻的腦、脊髓、腸胃系統及眼角膜等組織發現。

與狂牛病相關的是新型的庫賈氏病，並不是偶發的庫賈氏病，民眾不必對這種偶發的庫賈氏病過度恐慌，雖然其病原不易以一般的消毒法消毒，但只要不接觸病人的腦脊髓液或血液，與病人的一般接觸，並不會造成傳染，所以在照顧病患時，只要遵循一般的感控原則即可。

有關庫賈氏病的詳細資料，可查詢行政院衛生署疾病管制局http://www.cdc.gov.tw

有關狂牛病的相關資料，可查詢行政院農業委員會網站http://www.coa.gov.tw

From:
http://www.tma.tw/meeting/meeting_01_info.asp?meete_id=3049