失憶：通往失智症的首站

失憶：通往失智症的首站

成大醫院神經部行為神經科主任．熱蘭遮失智症協會理事長 白明奇

忘了自己講過的話、做過的事，一再重複同樣一件事情，老是提及陳年往事，東西放在那裡找不到，這些都是典型的失憶症狀，也經常發生在早期的阿茲海默氏症(Alzheimer’s disease)病人身上。 記憶的分類
記憶，可能是被臨床醫學家及神經科學家研究得最多、最久的大腦高次機能；雖然如此，我們必須承認人類記憶仍然存在許多難以解釋的現象。首先，將記憶分類就不是一件容易的事，為便於說明，先將記憶分為敘述性(declarative)與程序性(procedural)記憶。
敘述性記憶又分為事件性(episodic)與知識性(semantic)記憶。事件性記憶，指的是每天個人的生活經驗，就是我們口中常說的「記憶」。事件性記憶就像流水一樣，透過視、聽、嗅、味等感官將環境中的訊息送進大腦，是不會停止的。一般而言，事件性記憶大多是清楚地被我們接收，因此把關的「注意力」相當重要，注意力不集中會造成自覺記憶力不好的現象，而藥物、環境吵亂、多事煩雜及躁鬱症等精神疾病則是造成注意力不集中的主要原因。知識性記憶，多半是重複的事件性記憶、或經由反覆背誦所得，課堂上所學及書本知識大約屬於這種記憶，通常不太容易真正喪失。
程序性記憶則包括運動的過程、執棒揮桿、招式拳法、折紙術、彈琴、吹笛、駕車等，這些每天都要用到的動作可不是天生的，多半要靠反覆練習，進而熟能生巧，當然這也算是一種記憶，只不過這種記憶和前面提到的敘述性記憶是互相獨立的。意思是說，事件性失憶(episodic amnesia)的病人還是可以揮桿、彈琴或騎車，造成不同失憶症狀的大腦部位可能不同。
海馬
從太陽穴垂直進入約八公分的附近，躺著一個狀似海馬(hippocampus;seahorse)、因而被稱為海馬迴的大腦結構，一邊一隻，它們負責將我們每天經驗過的事情，逐漸轉成較為穩固的長期記憶，這是生活經驗累積、甚至是語言學習的重要基礎。海馬迴對事件性記憶扮演很重要，但並非唯一的角色，海馬迴受傷所造成的記憶障礙，就是以事件性記憶為主。
海馬迴有可能因為細菌或病毒的感染、腦中風、缺氧過久、腦挫傷、腫瘤等原因而受到破壞，導致病人的失憶症；這些失憶症的病人對自己說過的話、做過的事，一點印象都沒有，經常無法回憶最近的生活經驗，是典型的「活在當下」。
失智症
一般人多將記憶力與腦力劃上等號；記憶力好代表聰明，忘東忘西叫腦力變差，學習與記憶的確有某種程度的相關，不過，失憶症病人雖然無法學習新的事情或記取生活經驗，但並不代表變笨。
事實上，造成失憶症更常見的原因是一群被通稱為失智症的病，其中，最具代表性的就是阿茲海默氏症。阿茲海默氏症的病人數佔了所有失智症病人數的六成以上，在台灣平均發病年齡為69歲，女多於男。
阿茲海默氏症是一個進行得很緩慢的退化性腦病，從病理變化產生開始到臨床症狀的表現，可能達十年以上。造成阿茲海默氏症最主要有病理變化有兩種，即內含乙型類澱粉質(β-amyloid)的老化斑塊(senile plaque)及含有tau蛋白質的神經纖維糾纏(neurofibrillary tangles)，由於這些有毒物質，腦細胞凋亡，神經功能逐漸喪失，也斷絕了原本繁忙的神經通路。
在阿茲海默氏症很早期的時候，海馬迴就已經堆積了很多的類澱粉斑塊及神經纖維糾纏，因此，失憶症狀就成為這類病人的早期症狀之一。
雖然失憶是許多失智症的常見的症狀，但必須提醒讀者的是，除了失憶以外，失智症病人還會有其他認知功能異常，例如語言、認路、計算、辨認、器械的操作、判斷及解決問題能力等等，這些功能的喪失，會讓病人逐漸失去生活的自主性，偶爾或經常需要旁人的監督或幫忙。如果病人只有單純的失憶現象，通常是不被稱為失智的。
失憶不是失智的唯一症狀，也不是所有的失智都會有失憶，至少這點在疾病的早期是正確的；我們也不能將失智症與阿茲海默氏症劃上等號，因為造成失智症的原因上百種。

消費券認養農場 有機菜吃一年

( 2009/01/14 18:30 時報資訊 )
三千六百元消費券可吃一年菜！雲林縣身心照護協會受縣府委託開辦的「樂活無毒栽種農場」，認養一格每月三百元，一年剛好三千六百元，可自己種，也可坐享其成採收園裡有機菜，還送病友的手工庇護產品--全台首創的絲瓜絡肥皂。

身心障礙福利科長吳林桂表示，樂活農場是為了讓精神病友學習邁入職場而設，目前有六、七名康復的病友在此打工，雖每天僅三小時，時薪八十元，他們仍很賣力，寒流來襲依舊準時報到。

樂活農場共有一百一十二格，種植當季時蔬，現高麗菜、茴香、蒲瓜等，全都是有機無農藥，手工除草、抓蟲、施有機肥，每一格認養月費三百元，以一年為期，假日就可到農場坐享其成。

去年九月颱風季、十月菜價飆漲，樂活農場每周都熱鬧滾滾，認養人扶老攜幼採收有機菜，大家都有共識：留一些給別人。

最近該會的康復病友們又推出手工製的絲瓜絡肥皂，利用斗六當地生長的絲瓜絡，做成精油肥皂，清潔、按摩二合一，一個才四十九元，買十送二，雲林縣長蘇治芬率先訂購四百八十個當春節伴手禮。

吳林桂表示，病友需要鼓勵而非憐憫，只要以消費券認養一年，除了可採收十二個月有機菜，還送絲瓜絡肥皂、手工皂禮盒。

中低收入戶 未滿18歲健保費全額補助

【聯合晚報╱記者李濠仲/台北報導】
2008.12.31 02:57 pm

行政院長劉兆玄和內政部長廖了以上午共同宣佈「全額補助中低收入家庭及少年自付健保費」案，明年1月1日、即明天起開辦。補助對象為中低收入家庭內，未滿18歲的兒童及少年，採全額補助，計有11萬人兒童、少年可受惠，初期經費先編列1億元，不足部分再以第二預備金支應。

此外，劉兆玄表示，失業潮將繼續襲擊整個社會，他已責成內政部在農曆年過後，舉辦全國社會安全維護會議，就起治安、社福等方面，提升整體的社會安全維護機制。

申請其資格條件部分，北高兩市家庭總收入平均未超過最近一年消費支出（98年度金額）的80%；其他各縣市為家庭總收入平均未超過最近一年消費的90%。即台北市每人每月平均收入在19410元以下；高雄市在15079元以下；台北縣在16188元以下；其他各縣市在14490元以下；金門、連江縣在11100元以下。

例如住在台北市的四口之家，一年總收入為120萬元，平均一個月收入為10萬元，平均一人一月收入則為2.5萬元，如此便超過標準，無法取得全額補助。

其他條件包括動產部分，存款本金、有價證券、投資及其他動產價值，平均分配每人每年未超過新台幣15萬元者；不動產部分，土地及房屋價值合計未超過新台幣650萬元者。

亡夫彩券中3.28億元 寡婦意外發財

【聯合晚報╱美聯社康乃狄克州丹貝利三日電】
2009.01.04 02:56 pm

美國康乃狄克州丹貝利老翁彼德斯生前做的最後一件事，為結褵59年的妻子夏綠蒂帶來1000萬美元 (約台幣3億2800萬元)的意外之財，確保夏綠蒂和他們的子孫財務無虞。

79歲的彼德斯去年11月1日因心臟病發死亡，但他在過世前數小時，按20年來的習慣，一口氣買了連續10周的康州樂透獎券。

傷心的夏綠蒂把獎券都擱在一旁，她最近看到獎券時，差點把它們丟掉，因為她以為已經過期。但她後來想想，有些彩券可能有中獎，不妨對對看。結果她驚訝地發現，彼德斯買的12月2日那期獎券中了1000萬美元。

79歲的夏綠蒂在2日，也就是開獎滿一個月後，在家人簇擁下，到樂透局總部領獎。她說：「我仍然無法置信。我不知道我會怎麼做，我要先詢問會計師和律師再做決定。」

她表示，一直想擁有跑車，但現在可能不會買跑車，而是繼續開小型車。她還說，她也可能上賭場玩兩把。

有三名子女和兩名孫子女的夏綠蒂有兩個選擇，她可以一次領取約604萬8000美元的稅前現金獎，或連續21年每年領取約47萬7000美元。

夏綠蒂表示，買樂透獎券是他們夫妻20多年來的習慣。她和彼德斯20年前的某一天買了獎券，從此之後每周都買。她喜歡選單數號碼投注，而中獎的獎券號碼幾乎都是單數：2、7 、9、11、27、33。

康州樂透局指出，賣出中獎獎券的7-Eleven商店將得到獎金1萬美元

(台北縣政府)新希望關懷中心 揭牌救失業

【聯合報╱記者孟祥傑／板橋報導】
2009.01.02 02:26 am
台北縣政府昨天成立全國首創的「新希望關懷中心」，以公益彩券盈餘2.2億元發放北縣失業者家庭扶助金，一大早就湧入大批民眾登記。
記者孟祥傑／攝影
台北縣政府昨天上午成立全國首創的跨局處「新希望關懷中心」，以2.2億元公益彩券盈餘，提供失業者家庭每戶每月5000元到1萬元補助，昨天有超過300名失業勞工完成登記；由於詢問者眾，多達20線的查詢電話更從未停過，讓工作人員接電話接到手軟耳痠。

縣長周錫瑋與內政部長廖了以昨天上午共同主持「新希望關懷中心」揭牌典禮，廖了以當場宣布為照顧台北縣弱勢民眾，社會司已從去年度的結餘款中撥付3.8億元，做為北縣3萬8000名中低收入身心障礙者的生活補助金。

北縣社會局身心障礙福利科長許芝綺說，內政部撥付的專案補助款，最快1月15日可入帳，加上北縣自籌的16.2億元經費，北縣中低收入身心障礙者平均每人每月可獲4386元生活補助金；今年將再向內政部爭取5.8億元專案補助款，用於北縣兒少福利、社會救助等用途。

周錫瑋表示，台北縣自去年7月起，每月裁員通報人數超過2400人，縣府以公益彩券基金盈餘2.2億元，補助失業者家庭每月5000元到1萬元，為期3個月；若失業者家中有高中以下未成年者再加2200元，高中以上5000元，希望協助失業家庭度過困境。

社會局長李麗圳說，關懷中心元旦連續假期與周末假日不休息，並於民眾登記後3天內完成初審，1周內派員至申請者家中訪視，通過審核就可領到補助金。

「新希望關懷中心」由社會局、勞工局、教育局、民政局、衛生局跨機關成立，提供民眾求職諮詢、生活扶助、助學措施和心理輔導等服務，有需求的縣民可在每天上午8時30分至下午6時，直撥福利諮詢專線1957，或免付費專線0800-091580查詢。

【2009/01/02 聯合報】@ http://udn.com/

摸索音樂 視障生組樂團義演

摸索音樂 視障生組樂團義演
吉他手廖朝川。（記者黃淑莉攝）

鼓手、小3的沈彥霖，架式十足看不出是全盲。（記者黃淑莉攝）

眼盲心不盲，鄭宜隆（右2）、吳忠祐（右3）、吉他手廖朝川及小鼓手沈彥霖，4人都是身心障礙樂團主要團員，課餘時到處表演，還到育幼院義演。（記者黃淑莉攝）

鍵盤手鄭宜隆（左）、吳忠祐。（記者黃淑莉攝）
找回自信 散播歡樂

〔記者黃淑莉／雲林報導〕5個學生加起來只有3隻眼，眼盲心不盲組成雲林縣身心障礙樂團，從音樂找到自信，課餘時還四處表演，還到育幼院義演，藉由優美音樂散播歡樂、溫暖社會。

星期假日，雲林縣斗南高中仁愛樓地下室，傳出各種悠揚音樂聲，有時也有動感音樂，讓人忍不住扭動身體，不走近看，根本聽不出演奏者竟都是視障學生，甚至有人全盲，他們是雲林縣身心障礙學生樂團，為了下一場演出進行集訓。

這次參與集訓的5人，有2人全盲、1人幾近全盲、2人輕度視障，10隻眼睛只剩3隻。

年紀最小沈彥霖為鼓手，現就讀古坑華山國小三年級，先天視網膜病變出生即看不見；鍵盤手鄭宜隆，現讀斗六高中一年級，先天性視障，出生時左眼完全看不到，右眼原本還有0.1的視力，國小時不慎撞傷目前已全盲；另1名鍵盤手吳忠祐，現讀斗南高中二年級，出生時嚴重唇顎裂，右耳完全聽不到、視網膜病變雙眼視力幾近全盲。

老師母女 樂當推手

吉他手廖朝川，麥寮高中一年級，先天性眼球震顫；主唱加鍵盤手黃姿糧，西螺農工一年級，父母親都是視障者，姿糧的視力也有問題，領有輕度障礙手冊。

「跟這群孩子相處，自己的收穫比他們還多，更深刻體會到人生真的有不公平存在」，身心障礙學生樂團帶團老師自己不懂音樂，帶著學音樂的獨生女當小老師，母女倆愈做愈歡喜。

46歲吳江明，17年前回雲林家鄉任教，分發到斗南國中（現改名斗南高中），擔任地理老師，5年前擔任全縣視障巡迴輔導員的工作。吳江明說，擔任視障巡迴輔導員接觸到視障學生，發現許多視障學生雖看不見，但對音感卻十分敏感，因而成立樂團，讓視障孩子登台表演圓夢。

吳江明指出，該樂團以視障學生為主，成立至今3年多，團員中只有鄭宜隆、沈彥霖從小學過音樂，其餘成員都是加入樂團才開始接觸樂器，但他們沒有因身體缺陷而自暴自棄，進入音樂從不懂到喜愛，自己玩得開心外，孩子們更勇於站到舞台上，透過音樂將溫暖傳送社會各角落，社會大眾也不吝給予他們掌聲。

一家3身障 活出快”藝”人生

一家3身障 活出快”藝”人生
多年來吳培欽熱愛木雕創作，今年以木雕藝術髮夾獲文化獎首獎殊榮。（記者黃淑莉攝）

活得精彩，吳培欽（右）、太太蔡素琴及小兒子吳忠祐（右二），一家４口，3人領有殘障手冊，卻樂觀看待身體殘缺，勇敢活出精彩人生。
（圖由吳培欽提供、記者黃淑莉翻攝）

〔記者黃淑莉／雲林報導〕活得精彩，雲林縣吳培欽全家4人，包括自己、太太及小兒子3人都領有殘障手冊，夫妻2人不向命運認輸，吳培欽致力木雕藝術創作，今年更獲得雲林縣文化獎首獎，讀高中的小兒子視力、聽力都有嚴重問題，卻對音樂情有獨鍾，且獲教育部3Q達人。

43歲的吳培欽一歲多罹患小兒麻痺，所幸媽媽大老遠帶他北上求醫，只有單腳有障礙，國中畢業隻身從北港跑到斗南學木雕，個性樂觀的吳培欽從不因外表殘缺就憤世嫉俗、怨天尤人，積極參加各種活動，因此遇到生命中2名重要貴人。

一次參加殘障協會舉辦的戶外活動，認識太太蔡素琴，吳培欽說，太太也是小兒麻痺患者，活動當天因為相機故障，他幫忙照相、認識交往、結婚；另外一次也是協會參訪活動，幫忙推輪椅，結識後來養活一家人事業的恩師—刻印章老闆張茂松。

吳培欽、蔡素琴夫妻樂觀的生活態度，在小兒子吳忠祐出生後一度受到打擊，小兒子出生時嚴重唇顎裂，心臟、聽力也都有問題，醫生一度告知家屬孩子智能可能不超過7歲，吳培欽說，當時曾怪老天爺不公平，直到帶著忠祐就醫過程，經過社工的開導，夫妻2人才以平常心樂觀看待忠祐。

受到父母親影響，吳忠祐也是個樂觀的孩子，右耳全聾、視網膜病變雙眼近視達1300多度，琴彈得超好，書法更是獲獎無數，現已高二課業成績表現也不俗。

雖然平日印章店工作多，吳培欽仍不忘木雕創作，今年更獲得雲林縣文化藝術獎雕塑工藝類首獎殊榮，小兒子吳忠祐也獲選教育部3Q達人，父子2人經常相互鼓勵，生命就是要活得精彩。